?3張1寸照片、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個月內(nèi)診斷證明、加蓋公章的病歷復(fù)印件?
2025年河南省門診特殊病種申請需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請表三類核心材料，并通過線上或線下渠道辦理。政策新增10種病種覆蓋范圍，報銷比例最高達(dá)90%，且取消起付線。以下分項說明具體要求與流程：
?一、基礎(chǔ)材料清單?
?身份證明文件?
- 申請人身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）
- ?3張1寸免冠照片?（用于備案登記）
?醫(yī)療證明文件?
- ?二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明?（需明確病種名稱，3個月內(nèi)有效）
- ?加蓋醫(yī)院公章的病歷資料?：
- 住院病歷首頁、出入院記錄
- 手術(shù)或放化療記錄（如適用）
- 影像學(xué)報告（CT、MRI等）及檢驗結(jié)果
?申請表格?
- 《河南省醫(yī)療保障門診特定藥品申請表》
- 異地就醫(yī)者需額外提交《繼續(xù)治療申請表》（需責(zé)任醫(yī)師簽字）
?二、申請流程與渠道?
?線上申報?
- 通過“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺提交電子材料，需提前開通醫(yī)保電子憑證。
- 上傳病歷掃描件（需清晰完整），8個工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
?線下申報?
- 至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取紙質(zhì)申請表，由責(zé)任醫(yī)師填寫并簽字。
- 提交至醫(yī)院醫(yī)保辦備案，需同步提供原件核驗。
?三、政策優(yōu)化與注意事項?
?2025年新增病種?
甲狀腺功能亢進(jìn)癥、克羅恩病等10種疾病納入門診慢性病范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例提升至65%。?待遇限制?
- 同一病種不可同時享受門診慢病、特藥及重特大疾病待遇。
- 備案有效期1年，期滿需重新提交近3個月診斷證明續(xù)審。
?報銷規(guī)則?
- 職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷80%，靶向藥等特藥按住院比例結(jié)算。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）報銷比例達(dá)90%，取消年度封頂線。
提交材料時需確保信息完整，避免因缺漏延誤審核。政策進(jìn)一步簡化流程，支持異地電子病歷申報，為患者提供更高效服務(wù)。
