基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)材料+申請(qǐng)表
2025年新疆白楊市辦理門(mén)診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）、醫(yī)療診斷材料（門(mén)診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，無(wú)需住院病歷）、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，外院資料需簽署個(gè)人承諾書(shū)，部分病種需補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證：原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）。
- 醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）。
- 照片：近期1寸免冠白底彩照2張（部分機(jī)構(gòu)支持電子版）。
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 門(mén)診病歷 | 需包含疾病診斷、治療記錄及用藥明細(xì)，由二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具。 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》的指標(biāo)（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%的報(bào)告，有效期6個(gè)月內(nèi)）。 |
| 外院資料 | 需簽署個(gè)人承諾書(shū)，原確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料優(yōu)先（病歷記錄更完整）。 |
3. 申請(qǐng)表與其他
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可在認(rèn)定機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 特殊情形：委托辦理需提供代辦人身份證及公證委托書(shū)；異地就醫(yī)需額外提供參保地備案證明。
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 辦理地點(diǎn)與方式
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：白楊市參保人員可在具有慢特病認(rèn)定資格的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交資料（如新疆醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等），實(shí)現(xiàn)“即申即享”，無(wú)需向醫(yī)保部門(mén)單獨(dú)遞交材料。
- 線上渠道：部分統(tǒng)籌地區(qū)支持通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公眾號(hào)上傳材料，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)后提交專(zhuān)家審核。
2. 辦理時(shí)限與待遇生效
- 即時(shí)辦理：資料齊全且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)審核通過(guò)后，即時(shí)錄入醫(yī)保系統(tǒng)，參保人員可當(dāng)場(chǎng)享受待遇。
- 結(jié)果查詢：可通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口電話或線上平臺(tái)查詢辦理進(jìn)度，未通過(guò)的由機(jī)構(gòu)書(shū)面告知原因。
3. 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 全區(qū)統(tǒng)一病種：共58個(gè)病種，包括高血壓Ⅱ期及以上、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門(mén)診治療等，具體可通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢電話查詢。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合基金承受能力自選保障病種，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)行，檢查報(bào)告需符合互認(rèn)規(guī)則。
參保人員在辦理時(shí)需確保材料真實(shí)完整，優(yōu)先選擇原確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提高效率。待遇生效后，可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門(mén)診慢特病費(fèi)用，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。