?90%/60%報(bào)銷(xiāo)比例覆蓋86種罕見(jiàn)病，零起付線減輕患者負(fù)擔(dān)?
河北省2025年特殊門(mén)診罕見(jiàn)病保障體系全面升級(jí)，通過(guò)線上申報(bào)、分級(jí)診療和動(dòng)態(tài)目錄管理，為罕見(jiàn)病患者提供更便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。符合條件的參保人可享受門(mén)診治療費(fèi)用直接結(jié)算，部分病種報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%，有效緩解高額醫(yī)療費(fèi)用壓力。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
?基本條件?
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的?確診證明?及近一年內(nèi)住院病歷（含出入院記錄、檢查報(bào)告等），并加蓋病案室印章。
- 特殊病種（如惡性腫瘤、血友?。┬桀~外提交病理報(bào)告或三級(jí)醫(yī)院診斷證明。
?覆蓋病種?
- 納入國(guó)家《第二批罕見(jiàn)病目錄》的?86種疾病?，包括軟骨發(fā)育不全、獲得性血友病、戈謝病等。
- 新增肺動(dòng)脈高壓、垂體瘤等3種特殊病及21種慢性病，如動(dòng)脈硬化閉塞癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴?/li>
二、申請(qǐng)流程與材料
?線上申報(bào)?
- 通過(guò)“?河北智慧醫(yī)保?”微信小程序提交申請(qǐng)：
- 選擇“慢性病/特殊病申報(bào)”，填寫(xiě)患者信息并上傳身份證、病歷、檢查單等電子材料。
- 特殊人員（如異地居住、行動(dòng)不便者）可勾選“盲審”選項(xiàng)，免現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
- 通過(guò)“?河北智慧醫(yī)保?”微信小程序提交申請(qǐng)：
?現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)?
- 線上提交后30日內(nèi)，攜帶紙質(zhì)材料至選定醫(yī)院（如河北省人民醫(yī)院）進(jìn)行身份確認(rèn)和資料審核。
- 審核周期：慢性病20個(gè)工作日，特殊病3個(gè)工作日。
三、報(bào)銷(xiāo)政策與待遇
?費(fèi)用結(jié)算?
- ?零起付線?：門(mén)診治療費(fèi)用直接按比例報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需累積起付標(biāo)準(zhǔn)。
- ?分級(jí)報(bào)銷(xiāo)?：
- 罕見(jiàn)病基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)95%；
- 職工醫(yī)保門(mén)診單獨(dú)支付藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)60%，居民醫(yī)保不低于50%。
?年度限額?
- 單病種年度限額管理，多病種疊加最高支付5000元；
- 漸凍癥等重疾年度報(bào)銷(xiāo)限額提高至20萬(wàn)元。
四、政策支持與創(chuàng)新措施
?動(dòng)態(tài)目錄管理?
57種談判藥品納入單獨(dú)支付范圍，包括諾西那生鈉等罕見(jiàn)病用藥，年度治療費(fèi)用限額單列。
?便捷服務(wù)?
- 慢性病“長(zhǎng)處方”支持3個(gè)月藥量供應(yīng)，京津冀186家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
- 電子處方與縣域藥品供給閉環(huán)，二級(jí)醫(yī)院診斷證明可作為認(rèn)定依據(jù)。
河北省通過(guò)優(yōu)化?病種目錄?、簡(jiǎn)化?申報(bào)流程?和強(qiáng)化?報(bào)銷(xiāo)保障?，構(gòu)建了覆蓋診斷、治療、用藥全鏈條的罕見(jiàn)病醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。建議患者及時(shí)關(guān)注“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚋?，合理利用政策紅利。