1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡；2.《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》；3.符合規(guī)定的病歷及相關(guān)檢查資料。
2025年在甘肅白銀辦理門診慢特病（門特）待遇認定，申請人需要準備并提交一系列規(guī)定材料，主要包括身份證明、專用申請表格以及能證明所申請病種的醫(yī)學資料。這些材料需提交至指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或具有認定資格的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)過審核認定后，方可享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)保待遇。
一、 身份與基礎(chǔ)信息證明材料
有效身份證件 申請人必須提供有效的身份證明文件，這是核實參保人身份的基礎(chǔ)?？山邮艿男问桨ň用?strong>身份證原件及復(fù)印件、有效的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 。這些證件用于確認申請人是否為白銀市基本醫(yī)療保險的參保人員。
《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 這是辦理門特的核心文件，必須填寫完整并提交 。該表格是全省統(tǒng)一的格式，用于記錄申請人的基本信息、申請的病種、既往病史等關(guān)鍵內(nèi)容 。申請人可以從指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口獲取此表格。
二、 醫(yī)學診斷與病情證明材料
這部分材料是認定門特資格的關(guān)鍵，直接關(guān)系到能否通過審核。
住院病歷資料 對于初次申辦或待遇期滿續(xù)辦的申請人，通常需要提供與所申請病種相符的、由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷原件或加蓋公章的復(fù)印件 。這些病歷應(yīng)能清晰反映疾病的診斷、治療過程和結(jié)果。
門診病歷及相關(guān)檢查資料 在某些情況下，或?qū)τ谔囟ú》N，也可以提供近期的門診病歷以及相關(guān)的檢查資料（如化驗單、影像學報告等） 。這些資料必須能充分證明所申請病種的存在和嚴重程度 。
- 醫(yī)師審核要求 提交的醫(yī)學資料需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的審核。根據(jù)規(guī)定，相關(guān)資料通常需要有副主任及以上醫(yī)師的簽字確認，以確保診斷的準確性和權(quán)威性 。
下表對比了不同醫(yī)學資料在門特申請中的具體要求：
對比項 | 住院病歷 | 門診病歷及相關(guān)檢查資料 |
|---|---|---|
資料來源 | 二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) | 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) |
資料形式 | 原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件 | 原件或清晰的復(fù)印件 |
核心要求 | 必須與申請病種相符，包含完整診斷和治療記錄 | 必須能證明病種存在，且資料近期有效 |
適用情況 | 初次申辦、續(xù)辦、大部分病種 | 特定病種、補充證明、或作為主要依據(jù)（依規(guī)定） |
醫(yī)師確認 | 通常包含主治醫(yī)師及以上意見 | 需有副主任及以上醫(yī)師簽字確認 |
三、 申請與辦理渠道
線下辦理 申請人可以前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)窗口，或者直接到指定的、具有門診慢特病認定資格的醫(yī)療機構(gòu)（如二級公立定點醫(yī)院）進行申報 。會寧縣等地的指定醫(yī)療機構(gòu)包括白銀市第三人民醫(yī)院等 。
線上辦理 為方便群眾，甘肅省已開通線上申報渠道。參保人員可以通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進行線上申報 。線上辦理同樣需要按要求上傳所有必要的電子版材料。
在2025年于甘肅白銀辦理門診慢特病，申請人需備齊身份證明、專用申請表及充分的醫(yī)學證明材料，并通過線上線下任一渠道提交。確保所有病歷資料真實、完整且符合規(guī)定，是順利通過認定并享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵。