身份證明、醫(yī)保憑證、診斷材料、申請表等4類核心材料
2025年寶雞市特殊門診辦理需參保人備齊基礎(chǔ)身份及醫(yī)保證明、醫(yī)療機構(gòu)出具的完整病歷與檢驗報告、指定病種診斷證明以及醫(yī)保部門要求的申請表格，具體材料目錄因病種和參保類型差異調(diào)整，建議提前向戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢最新清單。
一、通用必備材料
身份與參保證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口簿及監(jiān)護人身份證）
- 醫(yī)保卡/社?？?/strong>（實體卡或電子憑證）
- 異地參保者提供參保地醫(yī)保備案證明
醫(yī)療診斷文件
- 二級以上醫(yī)院近期病歷（住院病歷或門診記錄）
- 病理報告、影像報告等關(guān)鍵檢驗結(jié)果（如CT、活檢報告）
- 加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書（明確標(biāo)注符合特殊病種目錄）
二、病種差異化材料
慢性病與重大疾病分類要求
病種類型 補充材料 有效期要求 高血壓/糖尿病 1年內(nèi)3次以上門診血壓/血糖記錄 診斷證明6個月內(nèi) 惡性腫瘤 病理學(xué)檢查報告、放化療方案 病理報告永久有效 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異用藥清單 年度更新證明 特殊情形附加材料
- 委托代辦需委托人簽字授權(quán)書及代辦人身份證
- 低保/特困群體提供民政部門核發(fā)的救助證明
三、材料提交規(guī)范
原件與復(fù)印件要求
- 所有證件類材料需攜帶原件核驗并提交A4復(fù)印件2份
- 醫(yī)療文件復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室騎縫章
時效性與完整性
- 檢驗報告有效期不超過6個月（動態(tài)指標(biāo)病種）
- 申請表需完整填寫病史概要、用藥方案及醫(yī)師簽字
四、辦理流程指引
- 材料預(yù)審
向定點醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保中心提交初審核，確認病種歸屬。 - 正式申報
通過陜西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)線上上傳或線下窗口遞交材料包。 - 結(jié)果通知
審核通過后15個工作日內(nèi)短信告知，待遇次月生效。
為確保特殊門診待遇順利享受，參保人應(yīng)嚴格核對2025年度寶雞市醫(yī)保局發(fā)布的《特殊病種管理細則》，及時更新材料版本，避免因政策動態(tài)調(diào)整或材料缺失影響辦理進度。實際執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口公示為準(zhǔn)。