需先完成共濟關系綁定，結算時被共濟人使用本人醫(yī)保憑證（碼）即可自動結算共濟賬戶資金。
在2025年，遼寧盤錦的職工醫(yī)保參保人若要讓家庭成員使用其個人賬戶里的余額支付門診費用，必須先通過官方渠道建立家庭共濟關系。綁定成功后，當被共濟人在盤錦市或已開通相關服務的異地定點醫(yī)療機構、零售藥店發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用時，只需出示其本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結算，系統(tǒng)將自動優(yōu)先使用綁定的共濟人個人賬戶內的余額進行支付，個人僅需承擔賬戶余額不足或不屬于賬戶支付范圍的自付部分。
一、 共濟賬戶使用核心條件
主體資格與賬戶要求 實施家庭共濟的主體必須是盤錦市參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，其個人賬戶內有可使用的余額。被共濟人可以是參保人的配偶、父母、子女等家庭成員，且這些家庭成員也必須是基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人 。共濟的是個人賬戶里的資金，而非醫(yī)保卡本身或醫(yī)保待遇 。
預先綁定是前提 在任何結算場景下使用共濟賬戶資金，都必須提前完成共濟關系的綁定操作。未綁定則無法在結算時調用共濟人的賬戶資金。綁定過程需通過官方指定的平臺進行，確保信息真實有效 。
合規(guī)的使用范圍 共濟賬戶的資金可用于支付被共濟人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的個人負擔費用，主要涵蓋普通門診、門診慢特病、藥店購藥等費用。資金不能用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
二、 共濟賬戶綁定與結算操作流程
- 綁定共濟關系（共濟人操作） 共濟人需通過官方渠道完成綁定。根據(jù)盤錦市的操作指引，參保人應關注并實名認證“盤錦醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，進入“醫(yī)保服務”欄目，選擇“家庭共濟”功能，按照提示添加需共濟的家庭成員信息，完成身份綁定 。參保人也可通過“國家醫(yī)保服務平臺”App，利用“醫(yī)保錢包”功能進行跨省或省內共濟賬戶的綁定與轉賬申請 。
門診就醫(yī)與費用結算（被共濟人操作） 綁定成功后，被共濟人在盤錦市定點醫(yī)療機構或藥店就醫(yī)購藥時，應使用其本人的醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）或社會保障卡進行掛號、開單和結算 。在支付環(huán)節(jié)，醫(yī)保信息系統(tǒng)會自動識別其與共濟人的綁定關系，并優(yōu)先從共濟人的個人賬戶中劃扣本次醫(yī)療費用中需個人支付的部分 。整個過程無需共濟人到場，實現(xiàn)“一站式”結算。
跨區(qū)域使用 隨著全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟功能的上線，盤錦市的參保人已可將個人賬戶資金共濟給異地參保的家庭成員 。被共濟人在異地就醫(yī)購藥時，同樣通過刷本人的醫(yī)保碼或社會保障卡，系統(tǒng)即可實現(xiàn)跨省共濟賬戶資金的直接結算 ，方便了異地生活的家庭成員。
三、 關鍵操作與注意事項對比
對比項 | 共濟人（授權方） | 被共濟人（使用方） |
|---|---|---|
核心操作 | 通過“盤錦醫(yī)?！惫娞柣颉皣裔t(yī)保服務平臺”App進行家庭共濟綁定 。 | 在就醫(yī)購藥時，出示本人的醫(yī)保電子憑證或社保卡進行結算 。 |
所需憑證 | 手機、身份證、醫(yī)保信息。 | 本人的醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）或社會保障卡。 |
結算時角色 | 無需在場，系統(tǒng)自動扣款。 | 必須在場，提供本人醫(yī)保憑證完成支付。 |
資金流向 | 其個人賬戶余額被劃出，用于支付被共濟人的醫(yī)療費用。 | 享受共濟資金支付，個人賬戶余額不足時，需現(xiàn)金或其他方式補足。 |
關鍵前提 | 個人賬戶有余額，且已完成與被共濟人的綁定。 | 已被成功綁定為共濟成員，且在定點醫(yī)藥機構消費。 |
在2025年的遼寧盤錦，門診醫(yī)保共濟賬戶的使用已形成標準化流程。其核心在于“先綁定，后使用”。參保人必須主動通過“盤錦醫(yī)保”微信公眾號等官方平臺，將本人職工醫(yī)保的個人賬戶與家庭成員進行家庭共濟綁定。一旦綁定生效，被共濟人在全市乃至開通跨省服務的異地定點醫(yī)藥機構發(fā)生門診費用時，僅需使用其本人的醫(yī)保憑證進行結算，系統(tǒng)便會自動、高效地從共濟人的賬戶中完成支付，極大地提升了醫(yī)保個人賬戶資金的使用靈活性和家庭醫(yī)療保障的便利性。