2025年河北承德醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許家庭成員(配偶、父母、子女)共同使用,年度支付限額為5000元,且需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店消費(fèi)。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用的制度,旨在提高醫(yī)?;鹗褂眯?,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年承德市在原有政策基礎(chǔ)上優(yōu)化了綁定流程和支付范圍,具體規(guī)則如下:
一、賬戶綁定與授權(quán)規(guī)則
- 綁定條件
- 授權(quán)人需為承德市職工醫(yī)保參保人,且個(gè)人賬戶余額≥1000元。
- 被授權(quán)人需為河北省內(nèi)基本醫(yī)保參保人(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
- 綁定方式
- 通過(guò)“河北智慧醫(yī)?!盇PP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,需提供雙方身份證、關(guān)系證明(如戶口本)。
- 綁定生效時(shí)間為次日零時(shí),解綁后需間隔30天才能重新授權(quán)。
二、使用范圍與限制
- 支付項(xiàng)目
類別 可支付項(xiàng)目 不可支付項(xiàng)目 醫(yī)療費(fèi)用 門(mén)診、住院自付部分,定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 非醫(yī)療用品(保健品、化妝品等) 其他服務(wù) 疫苗接種、體檢費(fèi)用 整形美容、近視矯正等非治療項(xiàng)目 - 限額規(guī)則
- 單筆支付不得超過(guò)2000元,年度累計(jì)不超過(guò)5000元。
- 被授權(quán)人使用額度合并計(jì)算,超限部分需自費(fèi)。
三、結(jié)算與監(jiān)管要求
- 結(jié)算流程
- 被授權(quán)人需出示本人醫(yī)???,結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶支付”選項(xiàng)。
- 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額,不足部分由個(gè)人補(bǔ)足。
- 違規(guī)處理
- 虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶6個(gè)月,并追回違規(guī)資金。
- 累計(jì)違規(guī)3次以上取消共濟(jì)資格。
2025年承德醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策進(jìn)一步強(qiáng)化了家庭互助功能,但需注意綁定關(guān)系真實(shí)性和支付范圍合規(guī)性。建議參保人定期查詢賬戶使用記錄,確保資金流向透明可追溯。