2025年，達州市的門診慢特病兒童病種范圍將遵循四川省統(tǒng)一的門診慢特病病種庫，并結合本地實際進行動態(tài)調整，旨在覆蓋更多兒童治療周期長、健康損害大、費用負擔重的疾病 。根據政策導向，達州市正穩(wěn)步擴大門診慢特病的病種結算范圍，以提升兒童醫(yī)療保障待遇水平 。具體的兒童病種目錄需依據四川省發(fā)布的最新版《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》以及達州市據此發(fā)布的實施細則（如達市醫(yī)保發(fā)〔2025〕5號文件）來確定 。

（一）政策依據與基本原則

1. 省級統(tǒng)一規(guī)范：四川省已著手規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策，建立了全省統(tǒng)一的病種庫 。達州市作為市（州）之一，其門診慢特病的病種名稱、認定依據等均需按照省級要求執(zhí)行，確保政策的規(guī)范性和統(tǒng)一性 。這意味著達州的兒童門診慢特病病種范圍是四川省整體框架下的組成部分。

2. 市級動態(tài)調整：在遵循省級統(tǒng)一規(guī)范的前提下，達州市醫(yī)療保障部門有權根據本市疾病譜、基金承受能力等因素，對納入保障的具體病種進行動態(tài)調整和公布。2025年，達州市發(fā)布了《關于調整達州市基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的通知》（達市醫(yī)保發(fā)〔2025〕5號），這通常是當年病種范圍調整的直接依據 。

兒童保障重點：政策明確指出，應將兒童治療周期長、健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入居民醫(yī)保慢性病、特殊疾病保障范圍，以穩(wěn)步提高兒童醫(yī)療保障待遇 。這表明兒童特定的慢性病和罕見病是政策關注的重點。

（二）常見兒童病種范圍與分類

根據四川省及各地市（如樂山市）執(zhí)行的病種庫信息，可推斷2025年達州市門診慢特病保障范圍可能包含的兒童相關病種：

（三）保障待遇與申請流程

1. 待遇享受：經認定的門診慢特病患者，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，可按規(guī)定比例報銷。報銷比例通常高于普通門診，具體標準（如居民醫(yī)保報銷60%，職工醫(yī)保報銷70%）需參照達州市當年政策 。

2. 認定標準：申請門診慢特病資格需提供符合四川省統(tǒng)一認定標準的醫(yī)學證明材料，如病歷、檢查檢驗報告等，經指定醫(yī)療機構或醫(yī)療保障經辦機構審核通過后方可享受待遇 。

3. 政策銜接：門診慢特病政策與普通門診統(tǒng)籌、“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥保障、單行支付藥品等政策有效銜接，形成多層次的門診保障體系，避免重復報銷 。

2025年四川達州的門診慢特病兒童病種范圍是在四川省統(tǒng)一的病種庫框架下，由達州市醫(yī)療保障部門具體落實和調整的。其核心目標是將更多影響兒童長期健康、經濟負擔重的慢性病、罕見病納入保障，通過提高門診報銷比例，切實減輕患兒家庭的醫(yī)療費用壓力。具體的病種名單、認定標準和報銷待遇，應以達州市醫(yī)療保障局發(fā)布的官方文件為準。