線上線下結合辦理，需認定審批并選擇定點機構
內蒙古鄂爾多斯門診慢特病辦理需通過病種認定、資料提交、定點機構選擇等流程，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道辦理。以下是具體指南：
一、辦理核心要點
- 1.適用人群：職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人患普通門診慢性?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕海┗蜷T診特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥）
- 2.關鍵時間節(jié)點：新政策自2024年9月20日起執(zhí)行，取消“兩種以上疾病按就高原則報銷”規(guī)定線上申報渠道2024年4月1日切換至省級平臺
二、辦理流程與材料
- 1.
- 地點：
- 旗直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心
- 旗政務大廳醫(yī)療保險服務中心窗口
- 醫(yī)保定點醫(yī)療機構（如鄂爾多斯德康醫(yī)院）
- 材料：
材料名稱 說明 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/td> 有效證件 《門診慢特病病種待遇認定申請表》 需填寫完整并簽字 病歷資料或檢查報告 需與病種診斷相符 二級以上醫(yī)院診斷書 特殊病種需?？漆t(yī)療機構證明 - 渠道：
- 內蒙古醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳（網(wǎng)址：#/Index）
- “內蒙古醫(yī)保”APP、微信/支付寶小程序
- 國家醫(yī)保服務平臺APP（支持異地備案）
- 步驟：
- 注冊登錄后選擇“門診慢特病認定”
- 上傳材料并簽署承諾書
- 20個工作日內完成審核
線下辦理：
2.線上辦理：
三、報銷政策與注意事項
- 政策范圍內藥品、檢查、治療費用
- 普通門診與慢特病費用需分開結算
1.報銷范圍：
支付限額與比例：
| 病種類型 | 支付比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤等11種 | 按住院比例 | 與醫(yī)保年度限額合并計算 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡等26種 | 職工70%/居民60% | 單獨設定（見附件） |
| 多種慢特病 | 可疊加兩種 | 最高提額1200元（職工） |
3. 通過國家醫(yī)保服務平臺等線上備案后，直接結算 異地就醫(yī)：
4. 用藥穩(wěn)定者最長可開3個月處方 長期處方：
四、常見問題
- Q：哪些機構可開展慢特病服務？
A：全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構，零售藥店需完成系統(tǒng)改造（如國藥控股鄂州中心大藥房等3家已開通） - Q：疫情期如何辦理？
A：優(yōu)先線上辦理，減少聚集
2025年鄂爾多斯門診慢特病辦理以線上線下結合為主，參保人需根據(jù)病種準備材料并選擇定點機構，及時關注政策更新。普通慢性病與特殊病報銷規(guī)則差異較大，建議提前咨詢醫(yī)保部門或通過官方渠道獲取最新目錄。