38種高發(fā)慢性病與特殊病種覆蓋，50%-90%階梯式報銷比例，13種罕見病用藥新增納入

2025年甘肅省針對特殊病種和特藥的醫(yī)保政策進一步優(yōu)化，覆蓋范圍擴大至38種高發(fā)慢性病與特殊病種，提供50%-90%的階梯式報銷比例，并新增13種罕見病用藥保障，同時簡化線上線下申請流程，減輕患者經(jīng)濟負擔。

（一）申請條件

1. 疾病范圍：包括38種高發(fā)慢性病與特殊病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等，以及新增的13種罕見病用藥覆蓋病種。
2. 醫(yī)療機構(gòu)要求：需經(jīng)二級以上綜合性或?qū)？贫c醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治及以上職稱醫(yī)師診斷，并由醫(yī)保辦審核蓋章。
3. 材料準備：
   • 有效身份證明（身份證或戶口簿）；
   • 醫(yī)?？ǎㄈ缫褏⒈＃?；
   • 《門診特殊病種和治療項目申請表》（需醫(yī)師填寫并蓋章）；
   • 近三個月以上的相關(guān)病歷資料。

（二）申請流程

1. 就醫(yī)診斷：患者需前往指定醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)生根據(jù)病情檢查確認是否符合特藥或特殊病種適用范圍。
2. 材料提交：向醫(yī)保部門提交上述申請材料，可通過線上或線下渠道辦理。
3. 審核備案：醫(yī)保部門對材料進行審核，通過后完成備案，患者即可享受相應(yīng)報銷待遇。

（三）報銷政策

1. 報銷比例：特殊病種門診報銷比例為50%-90%，具體比例根據(jù)病種和費用階梯式調(diào)整。
2. 年度限額：慢性病年度限額為8000元，三級醫(yī)院門診報銷比例達70%。
3. 罕見病保障：新增13種罕見病用藥納入醫(yī)保，進一步降低患者用藥負擔。

表：2025年甘肅特殊病種特藥政策核心對比

甘肅省2025年特殊病種特藥政策通過擴大覆蓋范圍、優(yōu)化報銷比例和簡化申請流程，顯著提升了醫(yī)保保障水平，為慢性病和罕見病患者提供了更全面的經(jīng)濟支持，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和精準性。