?500元起付標(biāo)準(zhǔn)/70%報(bào)銷比例/單病種1500元限額?
2025年河北保定特殊門診政策覆蓋?惡性腫瘤?、?糖尿病?、?高血壓?等46種慢性病及?器官移植抗排異治療?等特殊病種，實(shí)行線上申報(bào)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核驗(yàn)相結(jié)合的方式。以下為具體標(biāo)準(zhǔn)與流程：
一、申請(qǐng)條件與疾病范圍
?適用人群?
- 保定市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工與城鄉(xiāng)居民），且處于正常參保狀態(tài)。
- 所患疾病需在?2025年門診慢特病病種清單?內(nèi)，包括：
- ?慢性病?：糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（高危）、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等46種；
- ?特殊病?：惡性腫瘤放化療、血液透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等10種。
?新增病種?
2025年新增?肺動(dòng)脈高壓?、?克羅恩病?等6種疾病，報(bào)銷比例達(dá)90%。
二、申請(qǐng)流程與材料
?線上申報(bào)?
- 通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序注冊，選擇“門慢門特申報(bào)”模塊，上傳以下材料：
- ?住院病歷?（含首頁、出入院記錄、病理報(bào)告等，加蓋醫(yī)院公章）；
- ?門診病歷原件?及近1年檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單等）；
- 副主任醫(yī)師以上職稱出具的?治療方案?（特殊病需注明放化療或抗排異藥物）。
- 通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序注冊，選擇“門慢門特申報(bào)”模塊，上傳以下材料：
?現(xiàn)場核驗(yàn)?
線上提交后30日內(nèi)，攜帶紙質(zhì)材料至選定的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如保定市第一人民醫(yī)院）現(xiàn)場核驗(yàn)。
?專家評(píng)審?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，由醫(yī)保部門組織專家復(fù)審，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與限額
?報(bào)銷比例?
病種類型 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 年度限額 門診慢性病 500元 70% 單病種1500元，多病種3000元 門診特殊病 按住院標(biāo)準(zhǔn) 90% 與住院合并計(jì)算（最高50萬元） ?特殊病種待遇?
- ?惡性腫瘤門診治療?：年度限額2萬元（職工）/2.2萬元（居民）；
- ?血液透析?：直接按住院比例報(bào)銷，無需重復(fù)計(jì)算起付線。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與注意事項(xiàng)
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單?
主城區(qū)包含?200余家?醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如保定市第一中心醫(yī)院、蓮池區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，可通過“惠保定”App查詢具體地址。
?注意事項(xiàng)?
- ?材料真實(shí)性?：偽造病歷將取消申報(bào)資格；
- ?有效期?：慢性病待遇需每3年復(fù)審，特殊病長期有效；
- ?就醫(yī)限制?：特殊病需在申報(bào)病種相關(guān)科室就診，否則無法享受待遇。
保定特殊門診政策通過?病種擴(kuò)容?與?流程簡化?，顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人員及時(shí)通過官方渠道申報(bào)。