不是。
2025年，寧夏中衛(wèi)的共濟(jì)賬戶并非等同于個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶是參保職工醫(yī)保后，由個(gè)人繳費(fèi)及部分單位繳費(fèi)劃入形成的、歸個(gè)人所有的資金賬戶。而共濟(jì)賬戶（或稱家庭共濟(jì)）是一種使用機(jī)制，它允許職工將本人個(gè)人賬戶里的結(jié)余資金，授權(quán)給參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等近親屬共同使用，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān) 。簡(jiǎn)單來說，個(gè)人賬戶是“錢袋子”，共濟(jì)賬戶是“使用規(guī)則”。
一、 個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶的核心定義
個(gè)人賬戶的本質(zhì) 個(gè)人賬戶是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的一個(gè)組成部分，其資金來源于在職職工個(gè)人工資的一定比例（通常為2%）以及改革前單位繳費(fèi)的一部分 。這筆錢計(jì)入?yún)⒈Ｈ嗣拢袡?quán)明確，可用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用等。它是參保人積累的、可支配的醫(yī)保資金。
共濟(jì)賬戶的實(shí)質(zhì) 共濟(jì)賬戶并非一個(gè)獨(dú)立的、新設(shè)立的資金賬戶，而是指“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”這一政策功能或使用模式 。它不產(chǎn)生新的資金，而是通過建立家庭成員間的授權(quán)綁定關(guān)系，盤活參保職工個(gè)人賬戶內(nèi)沉淀的資金，使其能夠支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，從而提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。
共濟(jì)與統(tǒng)籌的區(qū)別 需要明確的是，“共濟(jì)”在此特指個(gè)人賬戶的家庭共用，這與“門診共濟(jì)保障機(jī)制”中的“共濟(jì)”有所不同。后者是通過調(diào)整基金結(jié)構(gòu)，將原本劃入個(gè)人賬戶的部分單位繳費(fèi)更多地劃入統(tǒng)籌基金，用于增強(qiáng)門診報(bào)銷待遇，惠及所有參保職工 。家庭“共濟(jì)”用的是個(gè)人的錢，而門診“共濟(jì)”提升的是統(tǒng)籌基金的報(bào)銷能力。
二、 個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶（家庭共濟(jì)）的詳細(xì)對(duì)比
對(duì)比維度 | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶（家庭共濟(jì)） |
|---|---|---|
賬戶性質(zhì) | 真實(shí)存在的資金賬戶，有明確余額 | 一種使用機(jī)制或授權(quán)關(guān)系，非獨(dú)立賬戶 |
資金來源 | 個(gè)人繳費(fèi)（2%）+ 改革前單位繳費(fèi)劃入部分 | 來源于授權(quán)人（職工）的個(gè)人賬戶余額 |
所有權(quán) | 歸參保職工個(gè)人所有 | 資金所有權(quán)不變，仍屬授權(quán)人；使用權(quán)擴(kuò)大至被授權(quán)家庭成員 |
主要用途 | 支付本人的門診、購(gòu)藥等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 | 支付綁定的近親屬（配偶、父母、子女）的醫(yī)療費(fèi)用，如門診、購(gòu)藥，以及為他們繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) |
使用范圍 | 本人 | 本人及綁定的家庭成員 |
設(shè)立方式 | 參保即自動(dòng)設(shè)立 | 需通過官方渠道（如APP、小程序）主動(dòng)辦理家庭成員綁定授權(quán) |
2025年寧夏中衛(wèi)應(yīng)用實(shí)例 | 職工持卡在藥店購(gòu)買本人所需藥品 | 職工使用自己的個(gè)人賬戶余額，為孩子繳納2025年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) |
三、 共濟(jì)賬戶（家庭共濟(jì)）的使用規(guī)則與限制
綁定要求 建立家庭共濟(jì)關(guān)系需要授權(quán)人（職工）和被授權(quán)人（近親屬）均參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），并按規(guī)定在相關(guān)醫(yī)保平臺(tái)完成綁定操作 。未經(jīng)綁定，無法實(shí)現(xiàn)共濟(jì)使用。
使用場(chǎng)景 綁定成功后，被授權(quán)人在就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，可以使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的資金進(jìn)行結(jié)算。寧夏已支持使用職工個(gè)人賬戶余額為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) ，這為家庭參保提供了便利 。
- 使用限制個(gè)人賬戶（及通過共濟(jì)使用的資金）有嚴(yán)格的使用范圍，不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)以及國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍外的其他費(fèi)用 。醫(yī)保部門會(huì)加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全 。
在2025年的寧夏中衛(wèi)，共濟(jì)賬戶是激活和拓展個(gè)人賬戶功能的一項(xiàng)重要便民政策，它打破了個(gè)人賬戶資金僅限本人使用的限制，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部的互助共濟(jì)。必須清醒認(rèn)識(shí)到，共濟(jì)賬戶本身并非一個(gè)獨(dú)立賬戶，其核心仍是依托于職工的個(gè)人賬戶資金。理解這一區(qū)別，有助于公眾更準(zhǔn)確地把握政策內(nèi)涵，合理規(guī)劃和使用自身的醫(yī)保權(quán)益，讓醫(yī)保制度的溫暖惠及更多家庭成員。