2025年全面實(shí)現(xiàn)
共濟(jì)賬戶是指醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，即職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可按規(guī)定轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保錢包，用于居民醫(yī)保繳費(fèi)和就醫(yī)購藥結(jié)算，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療保障資金互助共享。這一政策在2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布市已全面落地，參保職工可將個(gè)人賬戶資金靈活劃轉(zhuǎn)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等近親屬使用，極大提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)保保障更加普惠公平。
一、共濟(jì)賬戶背景及政策依據(jù)
政策背景
共濟(jì)賬戶是國家醫(yī)保改革的重要組成，旨在盤活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金，解決部分參保人個(gè)人賬戶資金閑置與家人醫(yī)療支出壓力并存的問題。2024年底，國家醫(yī)療保障局啟動(dòng)全國醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，內(nèi)蒙古積極響應(yīng)，烏蘭察布市于2025年正式開通醫(yī)保錢包功能，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)共濟(jì)，后續(xù)將逐步實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。政策依據(jù)
依據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》及內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)部署，明確職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可家庭成員共濟(jì)，烏蘭察布市作為內(nèi)蒙古首批開通城市，已實(shí)現(xiàn)政策落地。政策意義
共濟(jì)賬戶打破個(gè)人賬戶僅限本人使用限制，推動(dòng)醫(yī)保資金家庭互助，提升資金使用效益，增強(qiáng)家庭醫(yī)療保障能力，助力醫(yī)保制度公平可持續(xù)發(fā)展。
政策維度 | 以往規(guī)定 | 共濟(jì)賬戶改革后 |
|---|---|---|
賬戶使用 | 僅限本人 | 可近親屬共濟(jì) |
資金用途 | 僅本人醫(yī)療 | 家庭成員繳費(fèi)及醫(yī)療 |
地域限制 | 僅本統(tǒng)籌區(qū) | 逐步跨省共濟(jì) |
資金效率 | 部分閑置 | 家庭共享激活 |
二、共濟(jì)賬戶適用對(duì)象與資金用途
適用對(duì)象
共濟(jì)賬戶適用于職工醫(yī)保參保人及其近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。共濟(jì)人需為烏蘭察布市職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人需為基本醫(yī)保參保人，且雙方均在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)。資金用途
共濟(jì)資金可用于居民醫(yī)保繳費(fèi)和就醫(yī)購藥結(jié)算。被共濟(jì)人可用共濟(jì)資金支付本人居民醫(yī)保費(fèi)用，或在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店直接結(jié)算門診、住院、購藥費(fèi)用。資金來源
共濟(jì)資金源自職工醫(yī)保個(gè)人賬戶積累，不額外增加繳費(fèi)，僅對(duì)個(gè)人賬戶資金使用權(quán)限進(jìn)行擴(kuò)展，不改變賬戶歸屬。
對(duì)象類別 | 身份要求 | 用途權(quán)限 |
|---|---|---|
共濟(jì)人 | 職工醫(yī)保參保人 | 可發(fā)起轉(zhuǎn)賬 |
被共濟(jì)人 | 近親屬+基本醫(yī)保參保 | 可用于繳費(fèi)和結(jié)算 |
共濟(jì)資金 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 限醫(yī)療相關(guān)用途 |
三、共濟(jì)賬戶使用流程與限制
開通流程
- 下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，注冊(cè)并實(shí)名登錄。
- 首頁點(diǎn)擊醫(yī)保錢包，按提示確認(rèn)使用，完成錢包開通。
- 被共濟(jì)人同樣需開通醫(yī)保錢包，方可接收資金。
轉(zhuǎn)賬操作
- 在醫(yī)保錢包界面選擇轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)，填寫被共濟(jì)人信息并提交。
- 轉(zhuǎn)賬成功后，被共濟(jì)人可在醫(yī)保錢包查詢余額及記錄。
使用限制
- 每日限三筆轉(zhuǎn)賬，每筆最高2000元。
- 每日22:00—次日6:00暫停轉(zhuǎn)賬。
- 被共濟(jì)人未及時(shí)接收，資金次日自動(dòng)退回。
- 目前僅限同一統(tǒng)籌區(qū)，跨省共濟(jì)將陸續(xù)開放。
操作環(huán)節(jié) | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
開通 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 需實(shí)名認(rèn)證 |
轉(zhuǎn)賬 | 填寫被共濟(jì)人信息 | 每日限額、時(shí)段限制 |
接收 | 被共濟(jì)人開通錢包 | 未接收次日退回 |
地域 | 同一統(tǒng)籌區(qū) | 跨省共濟(jì)待開放 |
共濟(jì)賬戶是醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的核心實(shí)踐，讓職工醫(yī)保資金在家庭內(nèi)部互助共享，提升保障效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。烏蘭察布市在2025年全面落地，參保人只需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP開通醫(yī)保錢包，即可便捷實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，未來還將實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，醫(yī)保保障將更加靈活普惠。