2025年遼寧撫順門診共濟醫(yī)保家屬使用時，需先完成綁定，就醫(yī)時打開本人醫(yī)保電子憑證就診，結(jié)算優(yōu)先從本人賬戶余額扣款，不足再支取授權(quán)人個人賬戶，仍不足則現(xiàn)金支付
在遼寧撫順，若要讓家屬使用門診共濟醫(yī)保，需按規(guī)范流程操作。首先要完成綁定，之后家屬在就醫(yī)時按規(guī)定方式使用。結(jié)算時費用扣除有先后順序，以保障醫(yī)保共濟的合理使用。
（一）門診共濟醫(yī)保政策基礎(chǔ)
職工醫(yī)保一直實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式，不過以往個人賬戶存在保障功能不足、家庭成員間不能共濟使用等局限。為解決這些問題，撫順于2022年12月30日啟動職工醫(yī)保門診共濟改革，推動門診保障向社會互助共濟模式轉(zhuǎn)變。享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌保障待遇的人員為全市職工醫(yī)保參保人員，包括靈活就業(yè)人員，在職職工和退休人員均可享受。
（二）操作流程
- 綁定共濟關(guān)系 關(guān)注并實名認證“撫順醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺c擊下方“服務(wù)大廳”，再點擊“家庭共濟”。需要將本人個人賬戶里的余額共濟給家庭成員的參保人員，按提示操作進行家庭共濟成員填加，填加成功后即可實現(xiàn)家庭共濟功能，完成家庭成員身份綁定，其家庭成員即可在就醫(yī)購藥時使用其個人賬戶余額。家庭成員共濟關(guān)系確定后將長期有效，如需要解除共濟家庭成員關(guān)系，則需要解除人通過公眾號操作即可解除。
- 家屬使用方式 綁定成功后，授權(quán)人的配偶、父母、成年子女就醫(yī)時需要打開本人的醫(yī)保電子憑證就診，不能直接使用授權(quán)人信息。進行家庭共濟掃碼結(jié)算時，應當展示當前使用者的電子憑證碼，對當前使用者的電子憑證進行掃碼結(jié)算。在進行結(jié)算扣款時，會優(yōu)先從本人賬戶余額扣款，本人賬戶余額用完之后再支取授權(quán)人的個人賬戶，當授權(quán)人的個人賬戶余額不足時，剩余部分由使用者現(xiàn)金支付。對于幼兒或老年群體，在沒有手機設(shè)備時，可以通過“國家醫(yī)保App”的親情賬號功能，來展示使用者的電子憑證，完成掃碼結(jié)算。
（三）費用報銷對比
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 門診統(tǒng)籌起付標準 | 在職職工支付比例 | 退休人員支付比例 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室） | 400元 | 70% | 75% |
| 二級定點醫(yī)療機構(gòu) | 500元 | 60% | 65% |
| ?？萍耙陨隙c醫(yī)療機構(gòu) | 800元 | 50% | 55% |
家屬在不同級別醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，費用報銷情況有所不同。起付標準以上，最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)門診費用由統(tǒng)籌基金按上述比例支付。
遼寧撫順的門診共濟醫(yī)保政策為家屬就醫(yī)提供了便利，通過合理的綁定流程和使用規(guī)則，讓醫(yī)保個人賬戶的資金能更好地發(fā)揮作用，減輕家庭醫(yī)療費用負擔。家屬在使用時，要清楚操作步驟和費用結(jié)算方式，以便在就醫(yī)過程中順利享受醫(yī)保共濟帶來的實惠。