2025年,山西大同職工醫(yī)保參保人員家屬可通過“山西醫(yī)保”微信公眾號或省級公共服務醫(yī)保平臺綁定共濟賬戶后,在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構使用授權人的共濟資金
在山西大同,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟為參保人員家屬就醫(yī)帶來便利。家屬使用共濟資金需先滿足一定條件,然后通過特定流程完成綁定,在符合要求的情況下使用資金支付相關費用。下面將詳細介紹具體內容。
(一)共濟賬戶綁定
- 綁定渠道:可通過“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞柣蚴〖壒卜蔗t(yī)保平臺進行綁定操作。以“山西醫(yī)保”微信公眾號為例,詳細步驟如下:
- 微信搜索“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?,進入公眾號首頁找到“服務大廳”,點擊“我的醫(yī)保”,根據系統提示,填寫手機號獲取驗證碼,完成注冊登錄操作。
- 返回公眾號首頁,點擊“服務大廳”,選擇“業(yè)務辦理”,進入“家庭賬戶共濟”模塊。
- 進入家庭賬戶共濟頁面,點擊“添加家庭成員”按鈕,新增共濟賬戶。
- 仔細閱讀《家庭共濟告知書》的詳細內容,勾選“已閱讀家庭成員添加告知書”,并點擊“我已閱讀并同意”。
- 根據實際情況完善授權起止日期、使用資金額度等信息,確認信息無誤后,仔細閱讀個人承諾書并且在承諾書上簽字,提交成功后,被授權人即可使用共濟賬戶資金。
- 添加家庭成員后,可在家庭共濟功能頁面,查看所有已添加的家庭成員;點擊已添加的家庭成員,可以手動修改授權結束時間。
- 綁定條件
- 個人賬戶授權人為山西省職工醫(yī)保參保人員,公費醫(yī)療人員除外。
- 個人賬戶被授權人為授權人的配偶、子女、父母,且參加山西省職工或居民基本醫(yī)療保險,公費醫(yī)療人員除外。
- 授權人個人賬戶余額超過1000元以上部分的基金可作為共濟資金,供被授權人使用。
(二)使用要求
- 優(yōu)先使用本人賬戶:被授權人應優(yōu)先使用本人的個人賬戶基金;本人個人賬戶余額不足時,才可以使用共濟資金。
- 使用憑證:被授權人需憑借授權人社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構使用共濟資金。
- 特殊情況限制:被授權人如果處于醫(yī)療保險停?;蚯焚M狀態(tài),則不能使用共濟賬戶。
(三)支付范圍
職工醫(yī)保個人賬戶共濟資金僅限本省內使用,支付范圍包括:
| 支付項目 | 具體內容 |
|---|---|
| 就醫(yī)費用 | 被授權人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的應由個人負擔的醫(yī)療費用 |
| 購藥費用 | 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 |
| 保險繳費 | 被授權人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費、參加職工大額醫(yī)療費用補助的個人繳費 |
山西大同職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟為參保人員家屬就醫(yī)提供了更多便利和保障。家屬在使用共濟資金時,需按照規(guī)定的綁定流程和使用要求,在符合支付范圍的情況下合理使用。這樣既能充分發(fā)揮醫(yī)保資金的作用,又能減輕家庭的醫(yī)療費用負擔。