2025年鹽城醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策覆蓋全市職工及城鄉(xiāng)居民參保人員，家庭成員可共享賬戶余額，支持門診、購藥及參保繳費(fèi)等場景。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是江蘇省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)制度的核心工具，允許參保人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金與家庭成員（近親屬）共享，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。該制度旨在優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保保障水平。
一、政策定義與核心功能
賬戶性質(zhì)與資金來源
醫(yī)保共濟(jì)賬戶基于職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金設(shè)立，不得動(dòng)用當(dāng)年計(jì)入資金。賬戶資金所有權(quán)隨劃轉(zhuǎn)同步轉(zhuǎn)移，僅限家庭成員間共濟(jì)使用。覆蓋人群擴(kuò)展
根據(jù)2025年最新政策，家庭共濟(jì)對象從原配偶、父母、子女?dāng)U展至近親屬，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等，共9類親屬關(guān)系。功能范圍
- 支付參保人本人及家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材（范圍由省級統(tǒng)一規(guī)定）的個(gè)人自費(fèi)部分。
- 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)、職工大病保險(xiǎn)及照護(hù)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分。
二、使用場景與限制
適用場景對比表
場景類型 適用范圍 需注意 醫(yī)療費(fèi)用支付 定點(diǎn)醫(yī)院門診、藥店購藥、慢性病治療費(fèi)用 優(yōu)先使用本人賬戶，不足時(shí)啟用共濟(jì)賬戶 參保繳費(fèi)代繳 家庭成員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大病保險(xiǎn)、照護(hù)保險(xiǎn)繳費(fèi) 需先完成家庭關(guān)系綁定 禁止用途 公共衛(wèi)生費(fèi)用、健身、養(yǎng)生保健、非醫(yī)療消費(fèi) 違規(guī)使用將追責(zé)并暫停共濟(jì)資格 操作流程
- 線上辦理：通過江蘇醫(yī)保云APP進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫共濟(jì)使用人信息并簽署《個(gè)人承諾書》完成綁定。支持批量添加家庭成員。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證件至醫(yī)保經(jīng)辦窗口，由工作人員錄入信息并簽署承諾書。
三、關(guān)鍵規(guī)則與注意事項(xiàng)
賬戶管理要求
- 唯一綁定原則：主賬戶人及家庭成員僅能加入一個(gè)共濟(jì)關(guān)系，需解綁后方可重新綁定。
- 正常參保狀態(tài)：綁定雙方需處于醫(yī)保正常參保狀態(tài)，停?；驍嗬U將影響共濟(jì)使用。
資金使用優(yōu)先級
家庭成員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分通過共濟(jì)賬戶支付，確保資金合理分配。法律與監(jiān)管
- 個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)需簽訂書面承諾書，虛假申報(bào)將面臨行政處罰及信用懲戒。
- 醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測異常使用行為，違規(guī)挪用將追回資金并暫停相關(guān)待遇。
四、2025年政策優(yōu)化亮點(diǎn)
代繳功能升級
完成家庭綁定后，可通過“江蘇醫(yī)保云”直接代繳家庭成員2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，無需線下轉(zhuǎn)賬。服務(wù)渠道擴(kuò)展
除APP和窗口外，新增“鹽城醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴耙曨l辦”服務(wù)，支持遠(yuǎn)程指導(dǎo)辦理共濟(jì)關(guān)系。
2025年鹽城醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策進(jìn)一步擴(kuò)大了家庭成員范圍，優(yōu)化了線上服務(wù)流程，強(qiáng)化了資金使用監(jiān)管。參保人可通過便捷渠道實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守資金用途限制，確保醫(yī)?；鸷侠砀咝Ю谩Ｕ邔?shí)施后，家庭醫(yī)療支出壓力顯著降低，醫(yī)保保障的普惠性與互助性得到充分體現(xiàn)。