700元起付標(biāo)準(zhǔn)和7000元最高支付限額，徐州職工醫(yī)保家庭共濟賬戶綁定后，家人需通過本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)及藥店使用，費用由主賬戶資金自動劃扣。以下為詳細指南：
（一）使用前提與條件
- 綁定生效：確保家庭成員關(guān)系已通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下窗口完成綁定，并在有效授權(quán)期內(nèi)。
- 實名結(jié)算：使用時必須出示本人社保卡或醫(yī)保電子憑證，不得冒用他人賬戶，違者將按《社會保險法》處理。
（二）使用范圍與規(guī)則
適用場景
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：涵蓋政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，包括藥品、檢查、治療等。
- A級定點藥店：購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔(dān)費用。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
表格1：不同醫(yī)療機構(gòu)報銷比例對比醫(yī)療機構(gòu)等級 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 三級醫(yī)院 60%-75% 65%-80% 二級醫(yī)院 70%-85% 75%-90% 一級及以下 80%-90% 85%-95% 年度限額
- 起付線：單個統(tǒng)籌年度內(nèi)累計700元起付。
- 最高支付：政策范圍內(nèi)費用年度累計不超過7000元。
（三）具體操作流程
線上支付
a. 登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，進入“移動就醫(yī)”獲取家庭共濟賬戶支付憑證（就診碼）。
b. 結(jié)算時向醫(yī)療機構(gòu)出示就診碼，系統(tǒng)自動扣減共濟賬戶余額。線下結(jié)算
a. 持本人社保卡在定點機構(gòu)就診，先行墊付費用。
b. 攜帶醫(yī)療票據(jù)、費用清單至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手工報銷。
（四）注意事項與違規(guī)處理
- 違規(guī)后果
冒用他人社?？ㄖЦ顿M用將被追回，并處2-5倍違約金。例如，某機構(gòu)因違規(guī)使用他人卡被追回2242元，另罰672.6元。
- 授權(quán)管理
通過APP“家庭共濟-授權(quán)記錄”及時解除或調(diào)整綁定關(guān)系，避免無效使用。
家庭共濟賬戶的使用需嚴(yán)格遵循實名制原則，合理規(guī)劃授權(quán)時間與范圍，確保資金合規(guī)使用，最大化家庭醫(yī)療保障效益。