截至2025年，齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病（簡稱“門特”）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)覆蓋13種疾病，包含27項具體條款，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及實驗室檢查綜合判定。
核心內(nèi)容概述
齊齊哈爾市門特慢性病認(rèn)定體系以疾病穩(wěn)定性、器官功能損害程度及持續(xù)治療需求為核心依據(jù)，要求患者滿足臨床癥狀+醫(yī)學(xué)影像/檢驗報告+病史記錄的三重證據(jù)鏈。腦血管疾病需經(jīng)6個月系統(tǒng)治療后評估，糖尿病需合并靶器官損傷，肝硬化需進(jìn)入失代償期，高血壓則按并發(fā)癥嚴(yán)重程度分級認(rèn)定。
一、腦血管病后遺癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
必備條件
- 頭部CT/MRI顯示腦出血、腦梗塞等影像學(xué)改變。
- 患側(cè)肢體（下肢為主）肌力≤Ⅲ級，或存在血管性癡呆、球麻痹需鼻飼等神經(jīng)功能缺損。
特殊要求
需提供近半年內(nèi)康復(fù)治療記錄，排除其他病因導(dǎo)致的類似癥狀。
二、糖尿病并發(fā)癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
第一類（嚴(yán)重并發(fā)癥）
- 視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上（黃白滲出或出血斑）。
- 下肢動脈閉塞≥50%導(dǎo)致足部病變。
第二類（中度并發(fā)癥）
- 視網(wǎng)膜病變Ⅰ期合并腎臟病變Ⅳ期（大量蛋白尿或腎功能衰竭）。
- 視網(wǎng)膜病變Ⅰ期合并脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常。
三、肝硬化（失代償期）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
| 認(rèn)定指標(biāo) | 具體要求 |
|---|---|
| 脾功能亢進(jìn) | 脾臟腫大伴血細(xì)胞減少（如血小板<50×10?/L）。 |
| 腹水 | B 超或腹部體檢證實存在腹腔積液。 |
| 門脈高壓 | 食管胃底靜脈曲張或門靜脈直徑>1.5cm（影像學(xué)證實）。 |
四、高血壓并發(fā)癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
高血壓A級（輕度并發(fā)癥）
- 左心室肥厚（心電圖左室高電壓或超聲心動圖證實）。
- 眼底動脈狹窄或動靜脈交叉壓跡。
高血壓B級（重度并發(fā)癥）
- 近半年內(nèi)出現(xiàn)心功能Ⅲ級（端坐呼吸、肺水腫）。
- 眼底出血、視乳頭水腫或腦中風(fēng)后遺癥。
五、其他重點病種標(biāo)準(zhǔn)
冠心病
典型心絞痛病史+心電圖、冠脈造影等確診證據(jù)。
腦卒中后遺癥
起病后6個月仍存在肢體癱瘓、語言障礙，需提供住院病歷及影像學(xué)復(fù)查報告。
齊齊哈爾市門特慢性病認(rèn)定強(qiáng)調(diào)“病程穩(wěn)定、不可逆損傷、長期治療必要性”三大原則，通過量化指標(biāo)（如肌力分級、血管狹窄率）和影像學(xué)證據(jù)確保公平性。患者需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交完整病史資料，經(jīng)專家委員會評審后方可納入保障范圍。該體系既保障醫(yī)療資源合理分配，也體現(xiàn)了對慢性病患者長期健康管理的人性化考量。