不是。
2025年，河南焦作的門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個人賬戶是兩個完全不同的概念，二者在資金來源、用途和管理方式上存在本質(zhì)區(qū)別。簡單來說，個人賬戶是參保職工個人繳納醫(yī)保費后計入自己名下的“私有”資金賬戶，而所謂的“共濟(jì)賬戶”并非一個獨立的實體賬戶，它指的是通過個人賬戶家庭共濟(jì)功能，實現(xiàn)個人賬戶內(nèi)資金在家庭成員間共享使用的機制，以及將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍、實現(xiàn)參保人群整體共濟(jì)的制度安排。
一、 核心概念解析
個人賬戶（Personal Account）
這是職工醫(yī)保制度下，為參保人設(shè)立的、記錄個人繳費和部分單位繳費的專用賬戶。在2025年，焦作市在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額計入個人賬戶，而單位繳納的部分則全部計入統(tǒng)籌基金 。這筆錢屬于個人所有，可以用于支付本人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，包括藥品、檢查、治療等，也可以按規(guī)定為近親屬繳納居民醫(yī)保費 。
門診共濟(jì)保障機制（Outpatient Mutual Aid Mechanism） * 這是一項制度性改革，旨在將普通門診費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報銷范圍，實現(xiàn)參保職工之間的風(fēng)險共擔(dān)和費用分?jǐn)?。這里的“共濟(jì)”主要指統(tǒng)籌基金層面的共濟(jì)，即所有參保人共同繳費形成的基金池，為發(fā)生門診醫(yī)療費用的參保人提供報銷。改革也拓展了個人賬戶的使用范圍，允許個人賬戶資金在家庭成員（配偶、父母、子女）間共濟(jì)使用，這被稱為“家庭共濟(jì)” 。
- “共濟(jì)賬戶”的實質(zhì)
市民常提到的“共濟(jì)賬戶”實際上是一個誤解。醫(yī)保系統(tǒng)中并不存在一個名為“共濟(jì)賬戶”的獨立賬戶。它通常指代兩種情況：一是指通過綁定授權(quán)，實現(xiàn)個人賬戶資金家庭共濟(jì)使用的功能；二是指代整個門診共濟(jì)保障制度。“共濟(jì)賬戶”并非個人賬戶，而是個人賬戶的一種使用方式或一項制度的簡稱。
二、 關(guān)鍵要素對比
以下表格詳細(xì)對比了個人賬戶與門診共濟(jì)（統(tǒng)籌基金支付部分）的核心差異：
對比項 | 個人賬戶 | 門診共濟(jì)（統(tǒng)籌基金支付） |
|---|---|---|
賬戶性質(zhì) | 個人所有，私有屬性較強 | 全體參保人共有，公有屬性 |
資金來源 | 在職職工個人繳費部分（2%） | 單位繳納的醫(yī)保費（全部）及統(tǒng)籌基金 |
資金歸屬 | 歸屬參保職工個人，可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承 | 歸屬統(tǒng)籌基金，不記入個人名下 |
主要用途 | 支付本人及近親屬的合規(guī)醫(yī)療費用、繳納居民醫(yī)保費等 | 報銷參保職工本人符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用 |
使用方式 | 直接刷卡/掃碼使用賬戶余額 | 達(dá)到起付線后，按比例報銷，從統(tǒng)籌基金支付 |
家庭共享 | 可通過綁定實現(xiàn)家庭成員共濟(jì)使用賬戶資金 | 僅限參保職工本人享受待遇，不能共享給家人 |
改革影響 | 計入金額減少（單位繳費部分不再劃入） | 新增待遇，可報銷普通門診費用 |
三、 焦作市2025年政策要點
家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)大：焦作市職工醫(yī)保個人賬戶資金可以共濟(jì)給在河南省內(nèi)參加醫(yī)保的近親屬（配偶、父母、子女），用于支付他們在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費用，以及繳納居民醫(yī)保費 。2025年，此功能已支持線上辦理 。
普通門診統(tǒng)籌待遇：參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診費用，可以按規(guī)定比例從統(tǒng)籌基金中報銷，這正是“門診共濟(jì)”制度的核心體現(xiàn)，與個人賬戶的使用無關(guān) 。
“醫(yī)保錢包”功能：全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)功能已上線，河南是試點省份之一，這意味著焦作市參保人的個人賬戶資金未來有望用于為省外符合條件的近親屬繳費或支付費用 。
2025年河南焦作的門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非個人賬戶。個人賬戶是個人名下的資金賬戶，而“共濟(jì)”主要體現(xiàn)在兩個層面：一是個人賬戶資金的家庭共享使用，二是普通門診費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金進(jìn)行報銷的共濟(jì)保障制度。理解這兩者的區(qū)別，有助于參保人更清晰地了解自己的醫(yī)保權(quán)益和待遇。