使用人自己的醫(yī)保卡或電子憑證在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時，系統(tǒng)會自動按照家庭共濟綁定的順序扣款。
當(dāng)家庭成員就醫(yī)購藥時，需使用其本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證進行結(jié)算。在結(jié)算過程中，系統(tǒng)將首先扣除就診者個人賬戶中的資金；如果個人賬戶余額不足，則會根據(jù)預(yù)先設(shè)定的順序從共濟賬戶中扣除相應(yīng)費用。
一、門診醫(yī)保共濟賬戶的基本概念
醫(yī)保共濟賬戶的定義 醫(yī)保共濟賬戶是指職工基本醫(yī)療保險參保人通過授權(quán)的方式，允許其近親屬（如配偶、父母、子女等）使用自己醫(yī)保個人賬戶中的結(jié)余資金支付醫(yī)療費用的一種制度安排。
共濟賬戶的資金來源 職工醫(yī)保個人賬戶中的資金主要來源于職工本人及其單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分。通常情況下，在職員工每月繳納工資的一定比例作為醫(yī)保費用，其中一部分進入個人賬戶。
二、如何設(shè)置和使用門診醫(yī)保共濟賬戶
設(shè)置共濟賬戶的方法 參保人員可以通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、支付寶小程序或微信小程序完成個人賬戶家庭共濟業(yè)務(wù)的綁定操作。具體步驟包括創(chuàng)建家庭成員組、選擇關(guān)系類型并邀請成員加入等。
使用共濟賬戶的規(guī)則 在使用共濟賬戶時，必須遵守相關(guān)規(guī)定：使用人應(yīng)為已參加基本醫(yī)療保險的家庭成員；就醫(yī)時須出示患者本人的醫(yī)?？ɑ螂娮討{證；醫(yī)療費用應(yīng)在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生，并且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的支付范圍。
| 項目 | 個人賬戶支付 | 共濟賬戶支付 |
|---|---|---|
| 支付對象 | 僅限本人 | 家庭成員 |
| 資金來源 | 個人繳費及部分單位繳費 | 授權(quán)人的個人賬戶余額 |
| 使用條件 | 必須是本人就診 | 需提前綁定家庭成員 |
三、實際應(yīng)用場景與注意事項
實際應(yīng)用場景 當(dāng)家庭成員因病需要在門診就醫(yī)時，可以利用共濟賬戶來減輕經(jīng)濟負擔(dān)。例如，老人患有慢性疾病需要長期服藥，但個人賬戶余額不足以支付全部費用時，就可以啟用共濟賬戶。
注意事項
- 確保所有家庭成員均已正確綁定至共濟賬戶；
- 就醫(yī)時務(wù)必攜帶并出示患者的醫(yī)?？ɑ螂娮討{證；
- 了解清楚哪些醫(yī)療服務(wù)和藥品屬于醫(yī)保報銷范疇，避免不必要的開支。
通過合理利用門診醫(yī)保共濟賬戶，不僅能夠有效緩解家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用壓力，還能促進社會資源的優(yōu)化配置，提高整個社會的健康保障水平。每個家庭成員都應(yīng)當(dāng)熟悉相關(guān)政策規(guī)定，以便在需要時能夠充分利用這一便利措施。