2025年安徽六安特殊門診病種目錄共涵蓋32類疾病，包含高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤等重大疾病。
參保人員可通過六安市醫(yī)保局官網(wǎng)、政務(wù)服務(wù)APP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口查詢最新目錄，享受門診治療費(fèi)用按比例報銷的待遇。目錄調(diào)整依據(jù)國家醫(yī)保政策及地方疾病譜變化，旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）查詢方式與渠道
線上查詢
- 醫(yī)保局官網(wǎng)：進(jìn)入“政務(wù)服務(wù)”欄目，下載PDF版目錄或使用智能檢索工具。
- 皖事通APP：綁定社?？ê螅凇搬t(yī)保服務(wù)”模塊輸入病種名稱或編碼實(shí)時查詢。
線下查詢
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶身份證或社?？ㄖ羺^(qū)/縣醫(yī)保中心打印紙質(zhì)目錄。
- 定點(diǎn)醫(yī)院：門診導(dǎo)診臺或醫(yī)保辦提供病種報銷比例對照表（如下示例）：
| 病種類型 | 報銷比例 | 年度限額（元） | 備案要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 70% | 5000 | 二級以上醫(yī)院診斷證明 |
| 惡性腫瘤放化療 | 85% | 20000 | 病理報告+治療方案 |
（二）目錄覆蓋范圍與調(diào)整機(jī)制
疾病類別
- 慢性病：糖尿病、冠心病等需長期用藥的疾病。
- 重大疾病：白血病、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
動態(tài)調(diào)整規(guī)則
每年由安徽省醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委評估新增或退出病種，2025年新增兒童孤獨(dú)癥門診康復(fù)項(xiàng)目。
（三）報銷流程與注意事項(xiàng)
備案登記
首次申請需提交診斷證明、檢查報告至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過后生效。
費(fèi)用結(jié)算
直接持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院刷卡報銷，無需墊付。
六安市特殊門診政策通過病種細(xì)化和渠道多元化提升可及性，建議參保人員定期關(guān)注官方通告以確保權(quán)益。實(shí)際報銷以醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，部分病種可能需補(bǔ)充材料。