23種慢性病、24種特殊病，即時辦結(jié)，取消復(fù)審
2025年云南怒江門診特病認定執(zhí)行全省統(tǒng)一標準，涵蓋23種慢性病和24種特殊病，辦理材料精簡至僅需病情診斷證明，辦件時限調(diào)整為即時辦結(jié)，并取消復(fù)審環(huán)節(jié)。參保人可通過定點醫(yī)療機構(gòu)、線上平臺等多渠道申請，省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時，門診特病信息自動隨同轉(zhuǎn)移，無需重新認定。
一、認定范圍與病種分類
1. 病種統(tǒng)一標準
全省統(tǒng)一23種慢性病病種（如高血壓、糖尿病等）和24種特殊病病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），怒江傈僳族自治州按此標準執(zhí)行。
| 病種類型 | 部分代表性病種 | 核心診斷依據(jù) |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓（II期以上）、糖尿病 | 連續(xù)3次血壓≥140/90mmHg；空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% |
| 特殊病 | 惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療 | 病理診斷報告或三級醫(yī)院影像學(xué)報告；器官移植手術(shù)記錄及抗排異藥物治療史 |
2. 急診特病認定說明
搜索結(jié)果中未明確“急診特病”獨立認定標準，急診相關(guān)費用報銷需按普通急診醫(yī)保政策執(zhí)行，具體可咨詢怒江醫(yī)保部門。
二、辦理流程與渠道
1. 辦理材料
僅需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病情診斷證明（加蓋公章），無需其他額外材料。
2. 辦理渠道
- 線下辦理：可在怒江轄區(qū)內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)直接申請，或前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
- 線上辦理：通過“云南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、“一部手機辦事通”APP、云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺提交申請，支持材料電子化上傳。
3. 辦理時限
提交材料后即時辦結(jié)，無需等待復(fù)審，認定結(jié)果當場生效。
三、待遇管理與異地結(jié)算
1. 省內(nèi)通辦與信息轉(zhuǎn)移
參保人在云南省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時，門診特病資格自動隨同轉(zhuǎn)移，無需重新申請認定。
2. 跨省直接結(jié)算
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種門診特病支持跨省直接結(jié)算，需先辦理異地就醫(yī)備案，持醫(yī)保碼或社保卡在就醫(yī)地開通服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
3. 咨詢方式
怒江傈僳族自治州醫(yī)保咨詢電話：0886-3630657。
2025年云南怒江門診特病認定以“便捷化、規(guī)范化”為核心，通過統(tǒng)一病種、精簡材料、即時辦結(jié)等措施，大幅提升辦理效率。參保人可通過線上線下多渠道申請，享受省內(nèi)通辦、跨省結(jié)算等便利服務(wù)，具體政策可通過官方渠道查詢或電話咨詢。