感染阿米巴原蟲后的癥狀較為復雜,且因感染的阿米巴原蟲種類、感染部位及個體差異有所不同。一般而言,初期癥狀可能類似普通感冒,隨后會逐漸出現(xiàn)一些較為嚴重的特異性癥狀。
一、侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
感染阿米巴原蟲后,若蟲體侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng),會引發(fā)嚴重癥狀,比如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎(PAM)、肉芽腫性阿米巴腦炎(GAE)。
- 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎(PAM)癥狀
- 前驅期癥狀:感染初期,患者通常會出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀,如 頭痛(多為突發(fā)性劇烈頭痛,以前額和顳部為主)、 發(fā)熱(體溫迅速升高,可達 39℃以上)、 鼻塞、 咽痛 ,同時伴有全身不適、乏力等。此階段容易被誤診為普通感冒。
- 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀期:隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 劇烈頭痛 持續(xù)加重,常伴有 噴射性嘔吐 ,這是由于顱內壓升高所致;還會出現(xiàn) 頸部僵硬 (腦膜刺激征陽性)、 畏光 、 煩躁不安 等癥狀。部分患者會出現(xiàn) 嗅覺或味覺異常 ,這是因為嗅神經(jīng)受到蟲體損害。隨著病情進一步惡化,會出現(xiàn) 抽搐 、 肢體麻木或無力 、 意識模糊 ,嚴重者可快速進展為 昏迷 、 癲癇持續(xù)狀態(tài) 、 呼吸衰竭 ,從癥狀出現(xiàn)到死亡平均僅 3 - 7 天 。
- 肉芽腫性阿米巴腦炎(GAE)癥狀
- 病程特點:與 PAM 相比,GAE 病程相對較長,可達 18 - 120 天,少數(shù)呈急性病程,在 10 - 14 天內死亡。
- 癥狀表現(xiàn):早期癥狀可能不典型,隨著病情進展,會出現(xiàn) 頭痛 、 發(fā)熱 、 嘔吐 等癥狀,同時伴有 神經(jīng)系統(tǒng)體征顯示局灶性單側損害 ,如嚴重的局灶性壞死和水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn) 眩暈 、 嗜睡 、 精神錯亂 、 共濟失調 ,直至昏迷和死亡 。
二、腸道感染癥狀
當阿米巴原蟲感染腸道時,主要引發(fā)阿米巴痢疾或阿米巴結腸炎。
- 無癥狀帶蟲狀態(tài):部分感染者可能沒有明顯的臨床癥狀,但糞便中會攜帶包囊,成為重要的傳染源。
- 急性期癥狀:典型癥狀為 腹痛 、 腹瀉 ,大便次數(shù)增多,每日可達 10 - 20 次,糞便呈 果醬樣 ,這是由于腸道黏膜被破壞、出血及壞死組織混合所致。同時可能伴有 里急后重 (即排便不盡感)、 腹部壓痛 等癥狀。患者還可能出現(xiàn) 發(fā)熱 ,但一般體溫不會太高,多在 38℃左右,同時伴有 乏力 、 食欲減退 等全身癥狀 。
- 慢性期癥狀:病情若未得到及時控制,可轉為慢性。慢性期患者癥狀相對較輕,表現(xiàn)為長期或間歇性 腹瀉 ,大便性狀不規(guī)則,有時為正常便,有時為腹瀉與便秘交替出現(xiàn),常伴有 腹痛 、 腹脹 等癥狀。由于長期腸道功能紊亂,患者可能出現(xiàn) 營養(yǎng)不良 、 貧血 等并發(fā)癥 。
三、肝臟感染癥狀
阿米巴原蟲可通過血液或直接蔓延等途徑感染肝臟,引發(fā)阿米巴肝膿腫。
- 全身癥狀:患者常有 長期發(fā)熱 ,體溫在 38 - 39℃之間,呈弛張熱型,伴有 寒戰(zhàn) 、 乏力 、 食欲不振 、 體重下降 等全身消耗癥狀。
- 局部癥狀:主要表現(xiàn)為 右上腹疼痛 ,疼痛可為持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛程度輕重不一,部分患者疼痛可向右肩部放射。由于肝臟腫大,右上腹可出現(xiàn) 壓痛 、 叩擊痛 ,有時可觸及腫大的肝臟邊緣。若膿腫位置表淺,還可能出現(xiàn)右上腹局部皮膚 紅腫 、 皮溫升高 等表現(xiàn) 。
四、眼部感染癥狀
主要由棘阿米巴原蟲感染引起,多與佩戴隱形眼鏡且護理不當,或眼部接觸被污染的水源有關。
- 初期癥狀:感染初期,患者會感覺 眼部異物感 、 刺痛感 ,眼睛出現(xiàn) 輕微紅腫 , 分泌物增多 。
- 進展期癥狀:隨著感染加重,會出現(xiàn) 視力模糊 、 畏光 、 流淚 等癥狀。檢查時可發(fā)現(xiàn)角膜可見白色浸潤灶,病情進一步發(fā)展可形成 角膜潰瘍 ,嚴重者角膜會出現(xiàn) 穿孔 ,導致視力嚴重受損甚至失明 。
阿米巴原蟲感染人體后,癥狀表現(xiàn)多樣且嚴重,若在野外游泳后出現(xiàn)上述可疑癥狀,應及時就醫(yī),并告知醫(yī)生相關暴露史,以便醫(yī)生準確診斷和治療。