3-5個(gè)工作日
2025年福建泉州參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)申請(qǐng)特殊門(mén)診資格，需登錄“福建醫(yī)保服務(wù)”小程序或“閩政通”APP提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后享受待遇。
一、申請(qǐng)條件與資格認(rèn)定
適用人群范圍
泉州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病（如糖尿病、惡性腫瘤等）
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明
材料清單要求
材料類型 具體要求 備注 身份證明 有效身份證或社保卡原件掃描件 需在有效期內(nèi) 診斷證明 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的病歷、檢查報(bào)告 需明確疾病診斷結(jié)論 申請(qǐng)表 線上填寫(xiě)并生成的《特殊門(mén)診申請(qǐng)表》 需本人電子簽名
二、線上申請(qǐng)操作流程
登錄平臺(tái)選擇
“福建醫(yī)保服務(wù)”小程序：微信搜索并實(shí)名注冊(cè)，進(jìn)入“特殊門(mén)診申請(qǐng)”模塊。
“閩政通”APP：泉州專區(qū)選擇“醫(yī)保業(yè)務(wù)”，點(diǎn)擊“特殊門(mén)診線上申報(bào)”。
填寫(xiě)與上傳步驟
填寫(xiě)個(gè)人信息及疾病類型，上傳材料需為PDF或JPG格式，單文件不超過(guò)10MB。
提交后系統(tǒng)自動(dòng)分配受理編號(hào)，可通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。
審核與結(jié)果通知
審核階段 處理時(shí)限 結(jié)果通知方式 初審 1-2個(gè)工作日 短信提示材料是否齊全 終審 3-5個(gè)工作日 小程序推送或電話告知
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
報(bào)銷規(guī)則
審核通過(guò)后次月起享受特殊門(mén)診待遇，年度報(bào)銷限額按病種分類（如高血壓年度限額5000元）。
就醫(yī)時(shí)需出示電子醫(yī)保憑證，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
常見(jiàn)問(wèn)題處理
材料駁回：需根據(jù)提示補(bǔ)充材料，重新提交時(shí)限為5個(gè)工作日內(nèi)。
待遇中斷：連續(xù)未就醫(yī)超6個(gè)月需重新申請(qǐng)。
泉州參保人員通過(guò)線上渠道申請(qǐng)特殊門(mén)診需嚴(yán)格對(duì)照材料清單操作，建議提前聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)診斷證明規(guī)范。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)“泉州醫(yī)保局”官網(wǎng)或12345熱線獲取最新指引。