慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M）等
2025年廣西貴港門特病門診手術(shù)報(bào)銷病種有多種，其中部分重特大疾病如慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療等在報(bào)銷上有特殊政策；此外還有如冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M）等在內(nèi)的多種常見慢性病也在報(bào)銷范圍內(nèi)。這些病種的報(bào)銷政策旨在減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為患者提供更好的醫(yī)療保障。
一、重特大疾病報(bào)銷病種
1. 報(bào)銷政策調(diào)整
2024年貴港市對(duì)慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療這三種重特大門診特殊慢性病政策進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)整后上述三種門診特殊慢性病在不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例提高3 - 5個(gè)百分點(diǎn)左右。從2025年1月23日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌報(bào)銷取消單日和單次支付限額，符合醫(yī)保支付范圍內(nèi)的費(fèi)用按比例報(bào)銷，用完300元年度限額為止。而慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療等3種門診特殊慢性病的報(bào)銷支付限額跟基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院的報(bào)銷限額合并計(jì)算，達(dá)到了23萬(wàn)元以上。
2. 病種意義
這些重特大疾病的治療往往需要長(zhǎng)期且高額的費(fèi)用，將其納入門特病門診手術(shù)報(bào)銷范圍，能極大地減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，讓患者能夠更安心地接受治療。例如，對(duì)于腎透析患者來(lái)說(shuō)，定期的透析治療費(fèi)用是一筆不小的開支，報(bào)銷政策的調(diào)整可以讓他們有更多的資金用于后續(xù)的康復(fù)和生活。
二、常見慢性病報(bào)銷病種
1. 病種范圍
常見慢性病報(bào)銷病種包括冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴(yán)重精神障礙（指精神分裂癥、偏執(zhí)性精神?。㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核病活動(dòng)期、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無(wú)力、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、強(qiáng)直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病等。
2. 報(bào)銷情況對(duì)比
| 疾病名稱 | 居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人.月） | 居民醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人.年） | 職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人.月） | 職工醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人.年） |
|---|---|---|---|---|
| 冠心病 | 20 | 2000 | 100 | 5500 |
| 高血壓（高危組） | 10 | - | - | - |
這些常見慢性病雖然不像重特大疾病那樣危急，但也需要長(zhǎng)期的治療和管理。將它們納入門特病門診手術(shù)報(bào)銷范圍，有助于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。
三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)病種
1. 病種范圍
貴港醫(yī)保體系中的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的病種范圍與列入自治區(qū)醫(yī)保門診特殊慢性病的21個(gè)病種名稱相一致。具體包括各種惡性腫瘤（非放、化療；放、化療）、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能不全（非透析治療；透析治療）、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心衰、慢性活動(dòng)性肝炎鞏固期、肝硬化、糖尿病、冠心病、精神?。ㄏ蘧穹至寻Y、偏執(zhí)性精神障礙）、結(jié)核病活動(dòng)期、血友病、銀屑病、高血壓?。↖I期以上）、甲亢、腦血管疾病后遺癥、帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重型和中間型地中海貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
2. 報(bào)銷政策及意義
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷對(duì)于患有這些疾病的患者來(lái)說(shuō)是重要的保障。參保居民患有門診特殊慢病的一種或以上，年度內(nèi)門診的起付標(biāo)準(zhǔn)只累計(jì)支付一次。相關(guān)報(bào)銷時(shí)辦理人需要提供發(fā)票原件、發(fā)票清單、疾病證明原件等材料。這一政策可以在患者面臨重大疾病時(shí)，進(jìn)一步減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障患者能夠得到及時(shí)有效的治療。
廣西貴港門特病門診手術(shù)報(bào)銷病種涵蓋了多種重特大疾病、常見慢性病以及大病醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)病種，這些政策為患者提供了廣泛的醫(yī)療保障，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，有助于患者更好地進(jìn)行疾病的治療和康復(fù)。了解這些報(bào)銷政策和病種范圍，也能讓患者在就醫(yī)過(guò)程中更加合理地安排治療和費(fèi)用支出。