家庭共濟(jì)賬戶是指參加山西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,可通過“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或省級(jí)公共服務(wù)醫(yī)保平臺(tái)等渠道,以“授權(quán)”的方式將個(gè)人賬戶部分基金提供給近親屬(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)使用
家庭共濟(jì)賬戶是山西省醫(yī)保部門為方便參保人員而推出的一項(xiàng)惠民政策。通過這一賬戶,職工醫(yī)保參保人員的個(gè)人賬戶資金可以在家庭成員間實(shí)現(xiàn)共享,以減輕家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下為您詳細(xì)介紹其相關(guān)內(nèi)容:
(一)賬戶綁定
- 授權(quán)人資格:需為參加山西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,且醫(yī)保賬戶金額大于1000元。
- 被授權(quán)人資格:必須是參加山西省職工或居民醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 綁定方式:授權(quán)人登錄“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)或省級(jí)公共服務(wù)醫(yī)保平臺(tái)等渠道辦理授權(quán)綁定,還能對(duì)每名被授權(quán)的家庭成員設(shè)置不同的單次最高支付額度。
(二)使用范圍
| 使用場景 | 具體說明 |
|---|---|
| 就醫(yī)費(fèi)用支付 | 被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 |
| 購藥費(fèi)用支付 | 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 可為已綁定家庭共濟(jì)賬戶的參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保家庭成員繳納費(fèi)用,但授權(quán)金額應(yīng)大于居民參保繳納年度金額,且當(dāng)前不支持跨地域使用家庭共濟(jì)賬戶繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。 |
(三)使用方法
- 就醫(yī)結(jié)算:就醫(yī)購藥時(shí),家人需拿自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,結(jié)算扣款時(shí),系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款,若當(dāng)前賬戶余額用完后,會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
- 代買藥:家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明。
(四)注意事項(xiàng)
- 賬戶資金:共濟(jì)賬戶內(nèi)資金,僅1000元以上的部分可供被授權(quán)人使用,低于1000元時(shí)不能使用。
- 參保狀態(tài):被授權(quán)人如果處于醫(yī)療保險(xiǎn)停?;蚯焚M(fèi)狀態(tài),則不能使用共濟(jì)賬戶。
- 結(jié)算規(guī)則:被授權(quán)人一次結(jié)算僅可使用一名授權(quán)人的共濟(jì)賬戶;若被授權(quán)人個(gè)人賬戶有余額,則必須先將本人賬戶余額消費(fèi)完畢后,才能使用授權(quán)人的共濟(jì)賬戶資金。
山西運(yùn)城的家庭共濟(jì)賬戶為參保人員及其家庭成員提供了更加便捷、高效的醫(yī)療費(fèi)用支付方式,擴(kuò)大了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍,提升了醫(yī)保資金的使用效率,減輕了家庭的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在使用家庭共濟(jì)賬戶時(shí),參保人員需了解相關(guān)的綁定、使用方法及注意事項(xiàng),以確保賬戶的正常使用。