2025年遼寧丹東特殊門診申報條件為：參保滿1年、診斷明確、資料齊全、符合病種范圍。
2025年遼寧丹東特殊門診申報要求涵蓋參保資格、疾病診斷、材料準備及流程規(guī)范等多個維度，符合條件的參保人員需在規(guī)定時間內提交完整申請，經醫(yī)保部門審核通過后即可享受相應待遇。
一、基本申報條件
參保資格
申請人需為丹東市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且連續(xù)繳費滿12個月以上。中斷繳費超過3個月的需重新計算參保年限。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保備案證明。疾病診斷要求
申報病種必須屬于丹東市特殊門診病種目錄，且由二級及以上定點醫(yī)療機構出具明確診斷。以下為部分常見病種及診斷標準對比：病種類別 診斷依據 病情程度要求 惡性腫瘤 病理學報告+影像學檢查 需放化療或靶向治療 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L+糖化血紅蛋白≥6.5% 伴并發(fā)癥（如腎病、視網膜病變） 高血壓 非同日3次血壓≥140/90mmHg 心、腦、腎等靶器官損害 精神疾病 精神?？漆t(yī)院診斷書+病程記錄 需長期藥物治療 待遇標準
通過審核后，報銷比例根據病種和參保類型有所不同，職工醫(yī)保通常為70%-90%，居民醫(yī)保為50%-70%。部分病種設有年度支付限額，如器官移植術后抗排異治療限額為10萬元/年。
二、申報材料與流程
必備材料清單
- 身份證原件及復印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>
- 近一年內二級以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷（含相關檢查報告）
- 特殊門診申請表（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
- 1寸免冠照片2張
不同病種可能需額外材料，例如：
額外材料類型 適用病種示例 提交要求 病理報告 惡性腫瘤、罕見病 需加蓋醫(yī)院病理科章 康復計劃 腦卒中、帕金森病 由康復科醫(yī)師制定 透析記錄 尿毒癥 近3個月治療記錄 申報流程
（1）準備階段：申請人向定點醫(yī)療機構索取申請表并填寫，由醫(yī)師審核簽字。
（2）提交申請：每月1-10日將材料提交至參保地醫(yī)保經辦機構，逾期延至下月受理。
（3）審核評估：醫(yī)保部門組織醫(yī)學專家在15個工作日內完成評審，疑難病例可延長至30個工作日。
（4）結果公示：審核通過名單在丹東市醫(yī)保局官網公示5個工作日，無異議后發(fā)放特殊門診醫(yī)療證。注意事項
- 偽造材料將取消申報資格并納入醫(yī)保失信名單。
- 異地居住人員可通過線上平臺提交申請，但需額外提供居住證明。
- 待遇有效期一般為1-3年，期滿前1個月需重新申報，部分病種（如尿毒癥）可長期有效。
2025年遼寧丹東特殊門診申報政策在保障重癥患者醫(yī)療需求的通過標準化流程和動態(tài)管理確?；鸷侠硎褂?，符合條件的參保人應及時關注政策變化并規(guī)范提交申請，以充分享受醫(yī)保惠民待遇。