2025年1月1日起，云南省文山州正式推行家庭共濟(jì)賬戶(hù)政策，覆蓋全州職工醫(yī)保參保家庭，允許個(gè)人賬戶(hù)資金在直系親屬間共享使用。
這一政策是指職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶(hù)余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員共同使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用或購(gòu)買(mǎi)符合條件的健康產(chǎn)品，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策核心內(nèi)容
適用對(duì)象
- 授權(quán)人：文山州職工醫(yī)保參保人。
- 共濟(jì)成員：配偶、父母、子女（需在云南省內(nèi)參保）。
資金使用范圍
- 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院費(fèi)用。
- 購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀、血壓計(jì)）。
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用（限共濟(jì)成員）。
使用場(chǎng)景 是否支持 備注 門(mén)診費(fèi)用 是 需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 住院自費(fèi)部分 是 不含特需醫(yī)療服務(wù) 異地就醫(yī)結(jié)算 否 僅限云南省內(nèi) 健康體檢 否 未來(lái)可能納入 賬戶(hù)綁定規(guī)則
- 單賬戶(hù)最多綁定5名家庭成員。
- 需通過(guò)“云南醫(yī)?！盇PP或線下窗口辦理授權(quán)。
二、政策優(yōu)勢(shì)與限制
優(yōu)勢(shì)
- 盤(pán)活閑置資金：年輕職工賬戶(hù)余額可支援老年家庭成員。
- 降低現(xiàn)金支出：直接抵扣醫(yī)療費(fèi)用，減少家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
限制
- 地域限制：共濟(jì)成員需在云南省參保。
- 余額限制：僅可使用授權(quán)人賬戶(hù)現(xiàn)有余額，不可透支。
三、操作流程示例
- 線上辦理：登錄APP→選擇“家庭共濟(jì)”→填寫(xiě)成員信息→提交審核（1個(gè)工作日內(nèi)生效）。
- 線下辦理：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保局窗口辦理。
家庭共濟(jì)賬戶(hù)的推出標(biāo)志著醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)從“個(gè)人專(zhuān)屬”轉(zhuǎn)向“家庭共享”，是文山州完善多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措。 通過(guò)合理配置資源，該政策既提升了醫(yī)?；鹗褂眯?，也為家庭健康管理提供了更靈活的解決方案。