參保人員可根據(jù)自身醫(yī)保類型，分別向所在單位、托管機(jī)構(gòu)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等提出申請
在陜西咸陽，2025年參保人員申請門診特殊病種有明確的路徑。參保人員需要依據(jù)自己參加的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，按照規(guī)定向相應(yīng)的單位或機(jī)構(gòu)提交申請。下面為大家詳細(xì)介紹申請路徑和相關(guān)注意事項(xiàng)。
（一）申請對象及范圍
參加咸陽市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，因患規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病，需要長期門診服藥治療的，可申請門診特殊病醫(yī)療待遇。申請的門診特殊病僅限規(guī)定的27種門診特殊病中的一種。
（二）申請路徑對比
| 醫(yī)保類型 | 適用人群 | 申請?zhí)峤粚ο?/th> | 備注 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 一般參保人員 | 所在單位 | 個人直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請不予受理 |
| 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 以靈活就業(yè)人員身份參保的人員 | 為其代繳醫(yī)療保險(xiǎn)的托管機(jī)構(gòu) | 個人直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請不予受理 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn) | 普通參保人員 | 所屬社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 個人直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請不予受理 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn) | 困難關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休參保職工個人 | 西醫(yī)武功附屬醫(yī)院 | 縣醫(yī)療保障經(jīng)辦中心不受理個人申請 |
（三）申請流程
- 個人材料申報(bào)：參保人員按要求在規(guī)定時間內(nèi)向相應(yīng)單位或機(jī)構(gòu)提出申請，并認(rèn)真填寫《咸陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病申請鑒定表》的前6行。
- 單位或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦：各參保單位、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等經(jīng)辦人員要及時告知申請人員填寫表格，并收集整理相關(guān)資料。
- 鑒定及待遇享受：經(jīng)過鑒定通過的人員，將享受相應(yīng)的門診特殊病待遇；未通過的人員，可在資料準(zhǔn)備充足后再次申報(bào)。
（四）特殊情況說明
- 2019年參加門診特殊病鑒定通過且今年已滿2年的人員（除惡性腫瘤晚期、肝硬化失代償期、原發(fā)性高血壓2級以上〈含2級〉、糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、精神疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡有效期為5年，2024年再重新申請鑒定），需繼續(xù)享受門診特殊病待遇的，要重新參加今年的門診特殊病申請鑒定。門診特殊病待遇享受有效期未滿人員本次不參加申請鑒定。
- 異地安置（居?。┤藛T申請門診特殊病有病種限制，僅限冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤晚期、肝硬化失代償期、慢性再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神疾病、原發(fā)性高血壓2級以上(含2級) （僅限城鄉(xiāng)居民）、糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥(僅限城鄉(xiāng)居民) 。
了解2025年陜西咸陽門診特殊病種的申請路徑，有助于參保人員順利申請并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。參保人員在申請過程中，要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程和時間要求進(jìn)行操作，確保申請材料的準(zhǔn)確性和完整性，以提高申請的成功率。