2025年日喀則社保共濟(jì)家屬可享受醫(yī)療、養(yǎng)老等6項(xiàng)權(quán)益，覆蓋直系親屬及配偶。
參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額的50%可共濟(jì)給家屬使用，年度限額2萬(wàn)元。
社會(huì)保險(xiǎn)共濟(jì)機(jī)制允許參保人將部分社保權(quán)益延伸至家屬，2025年日喀則的政策明確涵蓋醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)、養(yǎng)老補(bǔ)貼、生育津貼等場(chǎng)景。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
一、適用對(duì)象與條件
家屬范圍
- 直系親屬：配偶、子女、父母、配偶父母。
- 其他條件：需在日喀則辦理居住登記，且無(wú)重復(fù)參保記錄。
參保人要求
- 連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工社保滿1年。
- 個(gè)人賬戶余額不低于1000元。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工參保人 | 城鄉(xiāng)居民參保人 |
|---|---|---|
| 共濟(jì)比例 | 50% | 30% |
| 年度限額（元） | 20,000 | 10,000 |
| 可共濟(jì)家屬人數(shù)上限 | 3人 | 2人 |
二、權(quán)益內(nèi)容與使用流程
醫(yī)療共濟(jì)
- 門(mén)診/住院費(fèi)用：家屬持參保人社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，按比例抵扣。
- 特需項(xiàng)目：慢性病用藥、部分高值耗材納入共濟(jì)范圍。
養(yǎng)老補(bǔ)貼
參保人退休后，家屬可申請(qǐng)每月200元生活補(bǔ)貼（限1人）。
其他權(quán)益
- 生育津貼：配偶生育可申領(lǐng)一次性補(bǔ)貼1500元。
- 大病救助：共濟(jì)賬戶可用于家屬大病保險(xiǎn)自費(fèi)部分。
| 使用場(chǎng)景 | 所需材料 | 辦理渠道 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療報(bào)銷(xiāo) | 社?？ā㈥P(guān)系證明、病歷 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 養(yǎng)老補(bǔ)貼申請(qǐng) | 戶口本、參保人退休證明 | 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
三、限制與注意事項(xiàng)
禁止行為
- 虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系或偽造材料騙取共濟(jì)權(quán)益。
- 共濟(jì)賬戶資金不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
時(shí)效性
- 醫(yī)療共濟(jì)需在費(fèi)用發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)。
- 養(yǎng)老補(bǔ)貼需每年重新審核資格。
日喀則社保共濟(jì)政策通過(guò)家庭聯(lián)動(dòng)提升保障效率，但需嚴(yán)格遵守規(guī)則。參保人應(yīng)定期查詢賬戶余額及使用記錄，確保權(quán)益合規(guī)享受。