5類核心材料+線上線下雙渠道辦理
2025年江西宜春辦理特殊病種需準備基礎(chǔ)身份材料、病種診斷證明、病歷資料、檢查報告、申請表等5類核心材料，可通過線上“國家醫(yī)保服務平臺APP”或線下定點醫(yī)院醫(yī)保科提交申請，審核周期為15個工作日。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）。
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）。
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）。
二、病種診斷與病歷材料
診斷證明
- 由二級及以上定點醫(yī)院主治及以上職稱醫(yī)師出具，明確診斷特殊病種名稱。
- 例：惡性腫瘤需注明病理類型，糖尿病需注明分型及并發(fā)癥。
病歷資料
- 門診病歷：近3個月內(nèi)就診記錄，需包含癥狀描述、用藥史、治療方案。
- 住院病歷（若有）：出院小結(jié)原件或復印件（需醫(yī)院病案科蓋章）。
專項檢查報告
病種類型 必需檢查報告 報告有效期 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5% 6個月內(nèi) 高血壓（3級） 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) 3個月內(nèi) 惡性腫瘤 病理活檢報告、CT/MRI影像學報告 12個月內(nèi) 尿毒癥透析 腎功能檢查（肌酐、尿素氮）、透析記錄 1個月內(nèi) 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明 長期有效
三、申請表與輔助材料
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》
- 需經(jīng)主治醫(yī)生簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 可在醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或通過“江西智慧醫(yī)保APP”下載。
特殊情形附加材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+宜春本地居住證明（如居住證）。
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復印件。
四、辦理渠道與流程
線上辦理
- 登錄“國家醫(yī)保服務平臺APP”→進入“慢病申報”專區(qū)→上傳材料→簽署電子承諾書→提交后7個工作日內(nèi)反饋預審結(jié)果。
- 需確保材料清晰（如檢查報告需帶醫(yī)院電子簽章）。
線下辦理
攜帶所有原始材料到宜春市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等定點醫(yī)院醫(yī)?？啤顚懮暾埍怼峤粚徍恕?5個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
符合條件的特殊病種包括高血壓（3級）、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后等21類疾病，通過認定后可享受門診治療費用報銷，有效減輕長期醫(yī)療負擔。建議辦理前撥打宜春醫(yī)保咨詢電話0795-12393確認最新政策，避免因材料缺失延誤審批。