身份證/社?？?、病歷資料、診斷證明
2025年山東泰安辦理門(mén)診特殊病種需提供申請(qǐng)人身份證或社?？ㄔ?/strong>、近一年定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（部分特殊群體可提供門(mén)診病歷及檢查單），并填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》，經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師簽字、醫(yī)保辦審核蓋章后提交申請(qǐng)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件或社?？ㄔ皬?fù)印件；未成年人可提供戶(hù)口本及監(jiān)護(hù)人身份證。
醫(yī)療診斷材料
- 住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室鮮章），包含出院小結(jié)、主要檢查報(bào)告（如CT、MRI、化驗(yàn)結(jié)果等）；
- 門(mén)診病歷及診斷證明（由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師開(kāi)具，明確病種診斷及治療方案）；
- 近期檢查檢驗(yàn)報(bào)告（近三個(gè)月內(nèi)的相關(guān)病種檢查單，如糖尿病需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、腫瘤需提供病理報(bào)告等）。
申請(qǐng)表與照片
- 填寫(xiě)完整的《門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》（需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）；
- 近期1寸免冠照片1張（部分線(xiàn)上辦理渠道可免提交，以系統(tǒng)提示為準(zhǔn)）。
二、特殊群體材料減免政策
| 群體類(lèi)型 | 材料減免內(nèi)容 | 額外要求 |
|---|---|---|
| 血友病、晚期惡性腫瘤患者 | 無(wú)需提供住院病歷，僅需門(mén)診病歷、診斷證明及相關(guān)檢查單 | 診斷證明需由三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)具 |
| 精神病患者 | 可憑門(mén)診系統(tǒng)病歷記錄或精神衛(wèi)生中心診斷證明替代住院病歷 | 需提供近半年治療記錄 |
| 醫(yī)保幫扶對(duì)象 | 低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口等僅需身份證/社保卡及扶貧部門(mén)身份證明 | 無(wú)需區(qū)分甲類(lèi)/乙類(lèi)病種，即時(shí)受理 |
| 長(zhǎng)期異地居住人員 | 可提交居住地定點(diǎn)醫(yī)院病歷資料，無(wú)需返回泰安辦理 | 需額外提供異地居住證明（居住證或租房合同） |
三、辦理渠道與材料提交方式
線(xiàn)下辦理
- 本地定點(diǎn)醫(yī)院：直接前往醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室提交材料，甲類(lèi)病種（如惡性腫瘤）即時(shí)審核，乙類(lèi)病種（如糖尿病）20個(gè)工作日內(nèi)完成審核；
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：泰安市市民之家一樓A區(qū)醫(yī)保15-20號(hào)窗口（望岳東路55號(hào)），工作日上午8:30-11:40、下午13:20-17:00受理。
線(xiàn)上辦理
- 通過(guò)微信/支付寶搜索“魯醫(yī)保（泰安醫(yī)保） ”小程序，上傳身份證、病歷資料、申請(qǐng)表等掃描件，提交后可在線(xiàn)查詢(xún)審核進(jìn)度；
- 長(zhǎng)期異地居住人員可通過(guò)“泰安醫(yī)療保障”公眾號(hào)上傳材料，審核通過(guò)后待遇自動(dòng)生效。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：住院病歷需為近一年記錄，門(mén)診檢查單需在三個(gè)月內(nèi)；
- 表格規(guī)范：申請(qǐng)表需經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章，醫(yī)師簽字需為本人手寫(xiě)；
- 政策銜接：2025年新增病種（如帕金森病、重度抑郁癥）辦理材料與原有病種一致，無(wú)需額外提供證明；
- 結(jié)果查詢(xún)：可通過(guò)“泰安醫(yī)?！毙〕绦蚧驌艽?538-6266136查詢(xún)審核結(jié)果，通過(guò)后次月享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇。
辦理門(mén)診特殊病種是享受醫(yī)保門(mén)診高比例報(bào)銷(xiāo)的重要前提，建議申請(qǐng)人根據(jù)自身病種類(lèi)型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，優(yōu)先選擇線(xiàn)上渠道提交以提高效率。若材料不全，醫(yī)保部門(mén)將一次性告知補(bǔ)正要求，補(bǔ)正后審核期限重新計(jì)算。