1-5個工作日
2025年甘肅臨夏特殊門診線上辦理依托國家醫(yī)保服務平臺APP及甘肅省統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)全程電子化操作，參保人員可通過手機端完成材料提交、審核進度查詢及結(jié)果接收，無需線下跑腿。
一、線上辦理渠道
國家醫(yī)保服務平臺APP
- 路徑：首頁→“業(yè)務辦理”→“門診特殊病種申請”，選擇“甘肅省-臨夏州”作為參保地。
- 特點：支持全國統(tǒng)一標準操作，與臨夏州全民健康信息平臺實時互通，可調(diào)用電子健康檔案及電子病歷數(shù)據(jù)。
甘肅醫(yī)保公共服務平臺
- 入口：通過微信/支付寶搜索“甘肅醫(yī)?！毙〕绦?，或登錄網(wǎng)頁端（https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn）。
- 優(yōu)勢：集成參保信息查詢、材料上傳、待遇資格確認等功能，適配臨夏州本地化政策要求。
二、辦理流程與材料要求
材料準備
- 基礎材料：身份證/社保卡正反面照片、醫(yī)保電子憑證截圖（通過國家醫(yī)保APP激活）。
- 病情證明材料：
- 二級及以上醫(yī)院開具的《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）；
- 近2年住院病歷首頁、出院小結(jié)（加蓋病案章）或3次以上門診病歷；
- 確診檢查報告（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測單，惡性腫瘤需病理報告）。
操作步驟
- 步驟1：注冊并實名認證（填寫身份證號、人臉識別）；
- 步驟2：選擇病種類型（如“高血壓3級”“惡性腫瘤放化療”等63個Ⅰ類病種或臨夏州新增的5個Ⅱ類病種）；
- 步驟3：按系統(tǒng)提示上傳材料（單張圖片不超過5M，支持JPG/PNG格式）；
- 步驟4：提交后可在“我的辦件”中查詢審核進度。
三、審核與結(jié)果反饋
審核時效
- 常規(guī)病種：1-5個工作日（臨夏州醫(yī)保局與定點醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)審核，系統(tǒng)自動核驗材料完整性）；
- 急重癥病種：惡性腫瘤、器官移植抗排異等10類病種實行“即時受理、當日辦結(jié)”，審核通過后次日享受待遇。
結(jié)果通知
通過APP/短信推送《門特待遇確認單》，無需實體憑證，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡結(jié)算。
四、線上線下辦理對比
| 項目 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理地點 | 手機端隨時隨地 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦 |
| 材料提交 | 電子化上傳（自動校驗格式） | 紙質(zhì)材料復印件（需現(xiàn)場復印） |
| 審核時長 | 1-5個工作日 | 3-7個工作日（需人工流轉(zhuǎn)） |
| 結(jié)果查詢 | APP實時跟蹤 | 電話咨詢或窗口查詢 |
| 適用人群 | 熟悉智能手機操作的參保人員 | 老年人、行動不便者（需家屬協(xié)助） |
五、注意事項
材料規(guī)范
- 電子病歷需打印并加蓋醫(yī)院公章，微信截圖無效；檢查報告有效期為30天，過期需重新開具。
- 異地就醫(yī)人員需先通過“國家醫(yī)保服務平臺”辦理備案，再申請門特待遇。
政策銜接
- 臨夏州執(zhí)行全省統(tǒng)一報銷比例：職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%（10類重特大病種職工90%、居民80%）；
- 待遇有效期為自然年度，期滿前30天可通過線上續(xù)期，無需重復提交基礎材料。
六、咨詢與監(jiān)督
- 州醫(yī)保局電話：0930-6219756（工作日8:30-12:00，14:30-18:00）；
- 政務服務大廳窗口：臨夏市紅園路18號一樓20-22號窗口，提供材料補正及系統(tǒng)操作指導。
通過線上渠道辦理特殊門診，臨夏州參保人員可減少60%以上跑腿時間，材料齊全情況下平均3個工作日即可完成認定。建議優(yōu)先使用國家醫(yī)保服務平臺APP，確保數(shù)據(jù)互通性與辦理效率。