卡介苗接種后需觀察3-6個(gè)月，局部反應(yīng)可持續(xù)2-3個(gè)月，疤痕形成需1-3年。
卡介苗接種后需密切關(guān)注局部反應(yīng)、全身癥狀及日常護(hù)理，正確處理膿皰、結(jié)痂過程，避免感染并確保疫苗有效保護(hù)力，同時(shí)掌握異常情況的識(shí)別與處理時(shí)機(jī)。
一、接種后局部反應(yīng)與護(hù)理
正常反應(yīng)過程
接種后2-4周局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，隨后形成小膿皰或淺表潰瘍，直徑約10mm，8-12周后結(jié)痂愈合，留下永久性疤痕。此過程屬正常免疫反應(yīng)，無需特殊處理。表：卡介苗接種后局部反應(yīng)時(shí)間表
階段 時(shí)間 表現(xiàn)特征 護(hù)理要點(diǎn) 初期反應(yīng) 1-2周 針眼處輕微紅腫 保持干燥清潔 膿皰形成 4-8周 乳白色膿皰，直徑5-10mm 避免擠壓，自然破潰 潰瘍期 8-12周 淺表潰瘍，少量滲液 透氣敷料保護(hù)，防感染 結(jié)痂愈合 3-6個(gè)月 痂皮脫落形成疤痕 避免抓撓，減少摩擦 異常情況識(shí)別
若出現(xiàn)紅腫直徑＞30mm、淋巴結(jié)腫大＞1cm、膿液持續(xù)分泌超過3個(gè)月或接種部位深度化膿，需及時(shí)就醫(yī)。內(nèi)蒙古興安盟地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議接種后1個(gè)月進(jìn)行首次隨訪檢查。局部護(hù)理要點(diǎn)
保持接種部位干燥清潔，洗澡時(shí)避免搓洗，可用清水輕拭。膿皰破潰時(shí)用無菌棉簽吸干滲液，涂抹異煙肼粉末預(yù)防感染，禁止使用碘酒或酒精消毒。衣物選擇寬松純棉材質(zhì)，減少摩擦刺激。
二、全身反應(yīng)監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)
常見全身癥狀
少數(shù)嬰兒可能出現(xiàn)低熱（＜38.5℃）、煩躁或食欲減退，通常持續(xù)1-2天。若體溫超過39℃或伴隨持續(xù)哭鬧、嘔吐等癥狀，需排除其他感染可能。卡介苗相關(guān)異常反應(yīng)
極罕見情況下可能發(fā)生骨髓炎、全身播散性卡介苗感染（多見于免疫缺陷患兒），表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、體重不增、肝脾腫大等。內(nèi)蒙古興安盟疾控中心數(shù)據(jù)顯示，該地區(qū)嚴(yán)重異常反應(yīng)發(fā)生率低于0.01%。疫苗接種禁忌回顧
確認(rèn)接種時(shí)已排除早產(chǎn)兒（體重＜2500g）、免疫缺陷病、急性傳染病等禁忌癥。若接種后發(fā)現(xiàn)存在未識(shí)別的禁忌情況，需立即聯(lián)系興安盟預(yù)防接種門診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
三、長(zhǎng)期觀察與保護(hù)效果確認(rèn)
疤痕形成評(píng)估
接種后3-6個(gè)月應(yīng)形成凹陷性疤痕，直徑約5-10mm。若無疤痕形成或疤痕過小（＜3mm），可能提示接種失敗，需進(jìn)行PPD試驗(yàn)（結(jié)核菌素試驗(yàn)）檢測(cè)免疫效果。后續(xù)免疫程序
卡介苗為一次性接種，無需加強(qiáng)。但需按計(jì)劃完成乙肝疫苗、脊灰疫苗等其他基礎(chǔ)免疫，避免與其他疫苗同時(shí)接種于同一手臂。特殊人群注意事項(xiàng)
農(nóng)牧區(qū)嬰幼兒需注意避免接觸結(jié)核病牛等動(dòng)物傳染源；留守兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)掌握異常癥狀識(shí)別知識(shí)，確保及時(shí)就醫(yī)。內(nèi)蒙古興安盟地區(qū)對(duì)牧區(qū)兒童提供免費(fèi)隨訪服務(wù)，可咨詢當(dāng)?shù)?strong>蘇木衛(wèi)生院。
卡介苗接種是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核的重要措施，正確認(rèn)識(shí)接種后的正常反應(yīng)與異常表現(xiàn)，做好日常護(hù)理與長(zhǎng)期觀察，才能充分發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用，為兒童健康筑起第一道防線。