?47種疾病納入范圍/申請時間10月8日至12月15日/月度限額105元至4500元不等?
2025年湖南衡陽特殊病種門診政策覆蓋城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、冠心病等47類疾病，實行按月限額報銷，待遇有效期最長2年。申請人需在指定時間內(nèi)提交二級以上醫(yī)院病歷資料，通過評審后可在定點機構(gòu)享受門診醫(yī)療費用補助。
?一、特殊病種范圍與分類?
?重大疾病類?
- ?惡性腫瘤?：含放療、化療及康復治療；?器官移植術(shù)后抗排異治療?；?慢性腎功能衰竭?（門診透析治療月度限額4500元）。
- ?血友病?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?（合并心、肺、腎等并發(fā)癥）。
?慢性病類?
- ?高血壓病3級?（伴心腦腎眼并發(fā)癥）；?糖尿病?（合并神經(jīng)或器官病變）；?冠心病?（含支架術(shù)后）。
- ?精神分裂癥?（報銷比例100%）、?重度抑郁癥?、?帕金森病?。
?罕見病及限特定人群病種?
?兒童腦性癱瘓?（0~7歲限城鄉(xiāng)居民）、?苯丙酮尿癥?（0~14歲）、?塵肺病?（限城鄉(xiāng)居民）。
?二、申請條件與材料?
?資格要求?
- 衡陽市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員；
- 所患疾病屬于47種目錄內(nèi)且符合臨床診斷標準。
?所需材料?
- 二級以上醫(yī)院住院病歷（含首頁、出院記錄、檢查報告單，加蓋公章）；
- 疾病診斷證明書原件、身份證及醫(yī)?？◤陀〖?；
- 《湖南省門診慢特病待遇認定申請表》（需醫(yī)院蓋章）。
?三、辦理流程與時效?
?申請時間?
- 集中受理期為每年10月8日至12月15日；
- ?惡性腫瘤?等5類急重癥可即時申請。
?辦理地點?
- 戶籍地縣人民醫(yī)院分級診療窗口或政務中心醫(yī)保特門窗口；
- 支持“湘醫(yī)?！盇PP線上續(xù)期申請（31個病種）。
?待遇生效?
- 常規(guī)病種評審通過后次月生效；
- 有效期2年（部分病種1年），到期需復審。
?四、待遇標準與報銷規(guī)則?
?支付限額?
- ?最低檔?：哮喘、類風濕關(guān)節(jié)炎等（105元/月）；
- ?最高檔?：尿毒癥血透（4500元/月）、器官移植抗排異治療（3500元/月）。
?報銷比例?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一70%（精神分裂癥100%）；
- 職工醫(yī)保報銷85%，退休人員比例更高。
?使用限制?
- 當月額度未使用不結(jié)轉(zhuǎn)；
- 住院期間暫停特門待遇，血透患者除外。
衡陽特殊病種政策通過分級診療和動態(tài)管理優(yōu)化醫(yī)療資源分配，患者需注意病種對應限額及材料時效性，合理規(guī)劃申報時間。異地就醫(yī)需提前備案，部分病種已開通跨省直接結(jié)算。