年度累計報銷額度上限為3萬元，職工醫(yī)保個人賬戶資金可直系親屬共享
2025年呼和浩特市職工社保共濟政策允許參保人將個人賬戶資金用于配偶、子女、父母的醫(yī)療費用支付，涵蓋門診、住院及慢性病等支出，需通過線上平臺綁定親屬關(guān)系并完成實名認(rèn)證，報銷比例根據(jù)費用類型及參保狀態(tài)動態(tài)調(diào)整。
（一）適用對象與綁定條件
參保人資格
正常繳納職工基本醫(yī)療保險的在職人員或退休人員，個人賬戶余額充足且無違規(guī)記錄。家屬范圍
配偶、子女、父母（需為內(nèi)蒙古戶籍或持有居住證），年齡不限，但需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。綁定流程
通過“蒙速辦”APP或醫(yī)保服務(wù)大廳提交申請，24小時內(nèi)審核生效，綁定后每年可調(diào)整一次。
（二）使用范圍與報銷比例
| 費用類型 | 報銷比例 | 年度限額 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 門診醫(yī)療費 | 50%-70% | 1.5萬元 | 普通門診、急診檢查 |
| 住院自付部分 | 60%-80% | 5萬元 | 住院治療、手術(shù)費用 |
| 慢性病門診藥費 | 70%-90% | 2萬元 | 高血壓、糖尿病等指定病種 |
| 醫(yī)保目錄內(nèi)自費項目 | 40%-60% | 1萬元 | 藥品、醫(yī)用耗材等目錄內(nèi)自費部分 |
（三）申請材料與操作步驟
線上辦理
登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳身份證、社保卡、親屬關(guān)系證明。
選擇共濟賬戶分配比例（如子女60%、父母各20%）。
線下辦理
攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《共濟使用申請表》，即時辦結(jié)。
費用結(jié)算
家屬就醫(yī)時出示電子醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動按比例劃扣共濟賬戶資金。
（四）注意事項與限制條款
資金歸屬權(quán)
共濟資金仍屬參保人個人賬戶，家屬僅享有使用權(quán)，不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移。費用追溯規(guī)則
當(dāng)年未使用額度不累計，綁定生效前的醫(yī)療費用不予報銷。異常處理機制
若出現(xiàn)冒用或超額支付，醫(yī)保系統(tǒng)將凍結(jié)賬戶并啟動核查程序。
該政策通過優(yōu)化個人賬戶資源配置，緩解家庭醫(yī)療支出壓力，但需嚴(yán)格遵循實名制與費用用途監(jiān)管，建議定期查詢賬戶變動并及時解綁失效關(guān)系以保障權(quán)益。