根據(jù)2025年遼寧營(yíng)口醫(yī)保政策,醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)的扣款規(guī)則如下:
一、扣款順序原則
個(gè)人賬戶(hù)優(yōu)先 :支付時(shí)先從使用人個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額中扣除,余額不足再依次使用共濟(jì)賬戶(hù)資金。
共濟(jì)賬戶(hù)補(bǔ)充 :若個(gè)人賬戶(hù)及共濟(jì)賬戶(hù)余額均不足,剩余費(fèi)用需由使用人自付現(xiàn)金。
二、具體扣款規(guī)則
門(mén)診費(fèi)用 :按50%比例從個(gè)人賬戶(hù)扣除,每年限額400元;零售藥店購(gòu)藥按20%比例扣除,每年限額200元。
住院費(fèi)用 :按60%比例優(yōu)先從統(tǒng)籌基金扣除,若統(tǒng)籌基金不足則由共濟(jì)賬戶(hù)支付。
自動(dòng)扣款機(jī)制 :通過(guò)醫(yī)保電子憑證自動(dòng)結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別賬戶(hù)類(lèi)型并執(zhí)行扣款順序。
三、操作注意事項(xiàng)
綁定共濟(jì)關(guān)系 :需通過(guò)線(xiàn)上渠道(如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、地方醫(yī)保App)完成家庭成員綁定。
跨省使用 :支持省內(nèi)及跨省醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬,轉(zhuǎn)賬至親屬醫(yī)保錢(qián)包后自動(dòng)用于結(jié)算。
現(xiàn)金支付 :若賬戶(hù)余額耗盡,需直接支付現(xiàn)金部分費(fèi)用。
建議參保人通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或遼寧本地醫(yī)保App查詢(xún)實(shí)時(shí)賬戶(hù)余額及扣款記錄,確保資金使用透明。