欽州市2025年門診特殊慢性病網(wǎng)上申請流程已實(shí)現(xiàn)全程線上辦理，覆蓋38種病種，支持跨省直接結(jié)算。
欽州市參保人員可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺、“廣西醫(yī)保”APP/微信公眾號等渠道在線提交門診特殊慢性病待遇資格申請，全流程無需紙質(zhì)材料，即時審核通過后即可享受醫(yī)保報(bào)銷。以下是具體操作指南：
一、線上申請核心流程
1.系統(tǒng)登錄與賬號綁定
- 打開“廣西醫(yī)保”微信公眾號或訪問廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/），使用身份證號或社?？ㄌ栕再~號。
- 完成人臉識別認(rèn)證后綁定醫(yī)保賬戶，確保個人信息與醫(yī)保系統(tǒng)同步。
2.病種選擇與材料提交
- 在“門診特殊慢性病申請”模塊中，從38種病種列表（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）勾選對應(yīng)疾病類型。
- 上傳近期病歷資料、檢查報(bào)告、診斷證明等電子文件（需為PDF或JPG格式，大小不超過5MB）。
- 系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無需手動選擇。
3.實(shí)時審核與結(jié)果反饋
- 提交后由醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院?？?/span>醫(yī)師在線審核，3個工作日內(nèi)完成資格確認(rèn)。
- 審核結(jié)果通過短信及平臺站內(nèi)信推送，同步生成電子《門診特殊慢性病手冊》。
二、跨省就醫(yī)與年審管理
1.跨省直接結(jié)算支持
- 欽州市已開通高血壓、糖尿病等5種門診慢性病的跨省直接結(jié)算服務(wù)。
- 參保人需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，選擇異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院后，憑醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
2.自動年審與特殊病種管理
- 37種基本病種（不含耐藥性結(jié)核病）實(shí)行醫(yī)保系統(tǒng)自動年審，無需重復(fù)提交材料。
- 耐藥性結(jié)核病需每2年重新申請，由專科醫(yī)師出具繼續(xù)治療意見后提交紙質(zhì)材料。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
1.申請材料要求
- 必須包含近2年內(nèi)的連續(xù)診療記錄，診斷證明需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
- 特殊藥品（如抗癌靶向藥）需額外提交《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請表》。
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
每年1月1日起可申請變更定點(diǎn)醫(yī)院，通過線上或線下提交《變更申請表》及身份證復(fù)印件。
3.報(bào)銷比例與限額
居民醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-85%，職工醫(yī)保可達(dá)85%-90%，年度最高支付限額根據(jù)病種不同從2000元至4萬元不等。
四、對比表格：欽州市與其他城市申請差異
| 對比項(xiàng) | 欽州市 | 南寧市 | 梧州市 |
|---|---|---|---|
| 線上申請渠道 | 廣西醫(yī)保 APP/微信公眾號 | 廣西醫(yī)保 APP/支付寶小程序 | 政務(wù)服務(wù)網(wǎng)+微信端 |
| 自動年審病種數(shù) | 37 種（不含耐藥性結(jié)核?。?/td> | 35 種 | 32 種 |
| 跨省結(jié)算病種 | 5 種（高血壓等） | 7 種（含器官移植抗排異） | 3 種（糖尿病、尿毒癥） |
| 特殊藥品年審 | 需提交紙質(zhì)申請表 | 全程線上 | 需現(xiàn)場復(fù)核 |
五、特殊人群政策
1.困難群體傾斜
- 特困供養(yǎng)對象門診慢性病報(bào)銷比例100%，年度限額4000元。
- 低保對象報(bào)銷比例90%，重度殘疾人可享95%報(bào)銷。
2.未成年人與老年人便利措施
- 未成年人可由監(jiān)護(hù)人代為線上申請，需上傳出生證明及監(jiān)護(hù)人身份證。
- 60歲以上老人可撥打欽州市醫(yī)保服務(wù)熱線（0772-3725701）預(yù)約工作人員上門協(xié)助。
通過以上流程，欽州市參保人可高效完成門診特殊慢性病的線上申請、跨省結(jié)算及年審管理。建議定期登錄“廣西醫(yī)保”平臺查看政策更新，確保待遇享受無縫銜接。