每月不超過12次。

對于在吉林市參加基本醫(yī)療保險的終末期腎病患者，其在定點醫(yī)療機構進行的門診特病透析治療，醫(yī)療費用的報銷遵循特定的計算規(guī)則。根據(jù)相關政策，透析治療的醫(yī)保支付次數(shù)有明確的上限規(guī)定，旨在保障患者基本治療需求的確保醫(yī)保基金的合理使用。具體的計算規(guī)則主要圍繞支付次數(shù)上限和費用結算方式進行，患者在就醫(yī)時應了解自身權益。

一、透析治療醫(yī)保支付次數(shù)規(guī)定 醫(yī)?；饘?strong>門診特病透析的支付并非無限制，而是設定了明確的次數(shù)上限，這是計算規(guī)則的核心。

1. 月度支付上限：根據(jù)政策，門診血液透析的醫(yī)保支付次數(shù)原則上每月不超過12次 。這意味著，醫(yī)?；饍H對符合規(guī)定的每月前12次透析治療費用進行報銷。
2. 次數(shù)計算依據(jù)：此上限是基于終末期腎病患者的常規(guī)治療需求設定的。通常，患者每周需要進行2-3次透析，一個月約8-12次，該規(guī)定基本覆蓋了標準治療方案 。超出此次數(shù)的治療，其費用可能需要患者完全自付或根據(jù)特殊規(guī)定申請。
3. 適用范圍：此支付次數(shù)規(guī)定適用于吉林市參加職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的終末期腎病參?；颊?，在定點醫(yī)療機構進行的門診透析治療 。

二、透析治療費用結算與報銷方式 在明確了支付次數(shù)后，費用的結算方式是計算規(guī)則的另一重要方面，它直接關系到患者的實際負擔。

1. 定額結算模式：透析治療的醫(yī)療費用通常實行按定額標準進行即時結算 。即醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構按照預先確定的單次或周期性費用標準進行結算。

患者自付部分：在采用定額結算的模式下，患者在每次透析治療時，只需支付個人自付部分的費用，而醫(yī)保基金應報銷的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院直接結算 。這簡化了患者的報銷流程，實現(xiàn)了“一站式”服務。 3. 不同透析方式的考量：雖然核心規(guī)則是按次數(shù)和定額支付，但實際政策可能對血液透析和腹膜透析等不同方式有差異化的定額標準，盡管支付次數(shù)上限可能一致。

下表對比了吉林市門診特病透析治療的關鍵政策要素：

總而言之，2025年吉林市門診特病透析的計算規(guī)則，以保障終末期腎病患者基本治療為出發(fā)點，通過設定每月不超過12次的醫(yī)保支付上限 ，并結合按定額標準的即時結算方式 ，構建了一套旨在平衡患者需求與基金可持續(xù)性的管理體系?；颊咴谙硎鼙憷摹耙徽臼健苯Y算服務的也需了解次數(shù)限制的規(guī)定。