可以
艾灸屬于遼寧省醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中醫(yī)診療項(xiàng)目，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受合規(guī)艾灸治療時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
項(xiàng)目范圍
艾灸已被納入遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)的中醫(yī)類服務(wù)項(xiàng)目。需符合臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的標(biāo)準(zhǔn)，并由物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
僅限在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行艾灸治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非醫(yī)療用途的艾灸服務(wù)（如養(yǎng)生保健類）不予報(bào)銷。醫(yī)保類型
覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，具體報(bào)銷比例和支付限額因參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
支付類型與比例
醫(yī)保類型 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 門診慢特病 職工醫(yī)保 88% 85% 80% 70%-80% 居民醫(yī)保 83% 80% 70% 60%-70% 注：退休人員職工醫(yī)保報(bào)銷比例比在職職工提高5%-10%；門診慢特病患者報(bào)銷比例按病種政策執(zhí)行。
起付線與封頂線
- 門診：普通門診起付線50-200元，年度報(bào)銷限額2000-5000元；門診慢特病無起付線，年度限額1-5萬元。
- 住院：起付線200-700元（按醫(yī)院等級(jí)遞增），年度最高支付限額8萬元（職工醫(yī)保）或10萬元（居民醫(yī)保），超出部分可通過大病保險(xiǎn)報(bào)銷。
報(bào)銷流程
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，持社保卡或電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算，只需支付自付部分。
- 手工報(bào)銷：異地就醫(yī)未備案或特殊情況需事后報(bào)銷，需提供發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
三、不予報(bào)銷的情形
- 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目：養(yǎng)生保健類艾灸、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)、超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)項(xiàng)目。
- 材料與服務(wù)：艾灸所用特殊耗材（如定制艾條）、護(hù)工費(fèi)、交通費(fèi)等非診療費(fèi)用。
- 違規(guī)就醫(yī)：未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的異地就醫(yī)、超適應(yīng)癥范圍的治療等。
參保人員在接受艾灸治療前，建議確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資質(zhì)及項(xiàng)目收費(fèi)是否納入醫(yī)保目錄，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷比例。如需異地就醫(yī)，提前辦理轉(zhuǎn)診備案可提升報(bào)銷額度。