2025年鷹潭家庭共濟(jì)醫(yī)保個(gè)人賬戶按30%比例劃入共濟(jì)池，家庭成員使用后按實(shí)際費(fèi)用扣款。
2025年江西鷹潭家庭共濟(jì)醫(yī)保的扣款機(jī)制基于個(gè)人賬戶資金共享原則，通過(guò)綁定家庭成員關(guān)系，將部分賬戶資金劃入共濟(jì)池，使用時(shí)按實(shí)際消費(fèi)金額從共濟(jì)池或個(gè)人賬戶依次扣除。以下為具體規(guī)則與流程：
一、資金劃撥規(guī)則
劃入比例
- 參保人個(gè)人賬戶的30%自動(dòng)劃入家庭共濟(jì)池，剩余70%仍歸個(gè)人使用。
- 劃撥上限為每人每年2000元，超出部分留存?zhèn)€人賬戶。
綁定成員范圍
成員類型 綁定條件 使用權(quán)限 配偶 需提供結(jié)婚證 可全額使用共濟(jì)池資金 子女 年齡≤18歲或在校學(xué)生 僅限醫(yī)療費(fèi)用扣款 父母 需滿足退休或無(wú)參保條件 需主賬戶人授權(quán)
二、扣款順序與流程
優(yōu)先扣款層級(jí)
- 第一步：從共濟(jì)池扣除，不足部分轉(zhuǎn)入第二步；
- 第二步：從個(gè)人賬戶剩余資金扣除；
- 第三步：自費(fèi)補(bǔ)足（需開(kāi)通自動(dòng)扣費(fèi)功能）。
費(fèi)用類型覆蓋
項(xiàng)目 是否支持共濟(jì)扣款 備注 門診費(fèi)用 是 含藥品、檢查、治療 住院自付部分 是 需醫(yī)院直結(jié) 醫(yī)保目錄外 否 需自費(fèi)或商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋 實(shí)時(shí)查詢
通過(guò)“贛服通”或醫(yī)保APP查看共濟(jì)池余額及扣款記錄，數(shù)據(jù)更新延遲≤1小時(shí)。
三、特殊情形處理
- 賬戶解綁
成員關(guān)系變更（如離婚）需在30日內(nèi)申請(qǐng)解綁，否則繼續(xù)承擔(dān)扣款責(zé)任。
- 余額結(jié)轉(zhuǎn)
年度未用完的共濟(jì)池資金不清零，但不可提現(xiàn)，次年自動(dòng)累積。
2025年鷹潭家庭共濟(jì)醫(yī)保通過(guò)資金池共享和智能扣款設(shè)計(jì)，顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性。參保人需注意綁定規(guī)則與扣款優(yōu)先級(jí)，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。