1-3個(gè)工作日完成審批流程，需提供5大類核心材料，流程分4個(gè)關(guān)鍵步驟。
2025年北京市辦理門特（門診特殊病種）需準(zhǔn)備既往病史資料、身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)院審批文件及特殊疾病補(bǔ)充材料。流程包括醫(yī)院初審、材料提交、社保審批及登記生效，不同病種對(duì)檢查報(bào)告的要求存在差異。
一、核心材料清單
1. 病史證明材料
- 既往病史資料：需提供出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）。
- 近期檢查報(bào)告：根據(jù)病種要求提交，例如糖尿病需近1個(gè)月空腹血糖、近半年糖化血紅蛋白報(bào)告；癌癥需術(shù)后病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件。
2. 身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件：未成年人需提供戶口本。
- 醫(yī)?？?/strong>：需確保卡內(nèi)信息與身份證一致，且為有效狀態(tài)。
3. 醫(yī)院審批文件
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表》：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 門特登記表：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院窗口領(lǐng)取，需填寫患者信息及醫(yī)生診斷內(nèi)容。
4. 照片及表格
- 1寸近期免冠照片2張：用于制作門特就醫(yī)手冊(cè)。
- 社保申請(qǐng)表：到戶籍所在地社保所領(lǐng)取并填寫，需單位或社區(qū)蓋章。
5. 特殊疾病補(bǔ)充材料
| 疾病類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 糖尿病 | 近3個(gè)月內(nèi)的OGTT試驗(yàn)報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測單 |
| 腦卒中（偏癱） | 近半年內(nèi)CT/MRI報(bào)告，需注明肌力等級(jí)（如低于三級(jí)） |
| 腫瘤（放化療） | 住院病歷復(fù)印件、病理診斷報(bào)告、近期治療方案（如化療藥物名稱及周期） |
| 腎移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療記錄、醫(yī)院開具的診斷證明（需醫(yī)保辦蓋章） |
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)院初審與材料提交
- 第一步：攜帶病史資料到定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室就診，由醫(yī)生評(píng)估是否符合門特條件，并填寫審批表。
- 第二步：完成指定檢查（如血糖、影像學(xué)檢查），確保報(bào)告在有效期內(nèi)。
2. 社保部門審批
- 材料遞交：將填好的審批表、檢查報(bào)告、身份證、醫(yī)?？?、照片等提交至戶籍所在地社保所。
- 審核周期：社保部門在3個(gè)工作日內(nèi)完成審批，需及時(shí)查詢結(jié)果或關(guān)注短信通知。
3. 登記生效與使用
- 登記確認(rèn)：審批通過后，持社保所蓋章的材料到醫(yī)院醫(yī)?？妻k理登記，3日后生效。
- 就醫(yī)要求：后續(xù)就診需持社?？?/strong>和身份證，掛門特專用號(hào)，方可享受報(bào)銷政策。
4. 特殊規(guī)定與更新
- 填寫規(guī)范：審批表需按要求填寫醫(yī)院名稱、確診時(shí)間、治療方案（如放化療/透析），信息錯(cuò)誤可能導(dǎo)致退回。
- 材料時(shí)效性：檢查報(bào)告需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如近半年內(nèi)），過期需重新檢查。
- 異地就醫(yī)：需提前在社保局備案，否則可能影響報(bào)銷比例。
辦理北京市門特需嚴(yán)格按流程準(zhǔn)備材料，重點(diǎn)關(guān)注病史資料的有效性、表格填寫的準(zhǔn)確性，以及醫(yī)院和社保部門的審批時(shí)效。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)厣绫Ｋ?，確保材料齊全，避免延誤。