在營口，職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，及居民醫(yī)保等個人繳費(fèi)。
醫(yī)保家庭共濟(jì)，是指職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶里的資金，可用于支付近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費(fèi)。下面為您詳細(xì)介紹 2025 年遼寧營口共濟(jì)賬戶使用規(guī)則。
一、共濟(jì)范圍與條件
- 近親屬范圍：涵蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟(jì)人和被共濟(jì)人都需參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。并且，共濟(jì)人和被共濟(jì)人需在同一省份參保 。
二、使用方式
（一）就醫(yī)結(jié)算
家人看病買藥時，務(wù)必拿家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會依據(jù)家庭共濟(jì)綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完，會從第二順位、第三順位支出賬戶中繼續(xù)扣款。具體扣款賬戶順序設(shè)置，可在辦理家庭共濟(jì)綁定時進(jìn)行選擇與調(diào)整 。
| 賬戶順位 | 說明 |
|---|---|
| 第一順位 | 通常默認(rèn)為被共濟(jì)人本人的醫(yī)保個人賬戶，若余額充足則優(yōu)先從此賬戶扣款 |
| 第二順位 | 一般為共濟(jì)人（授權(quán)人）的醫(yī)保個人賬戶，當(dāng)被共濟(jì)人賬戶余額不足時啟用 |
| 第三順位 | 可設(shè)置為其他指定的共濟(jì)人賬戶（若有多個共濟(jì)人授權(quán)情況），作為補(bǔ)充支付賬戶 |
（二）代買藥
家屬代為買藥時，必須使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并同時出示委托人和受托人的身份證明 。例如，子女為父母代買藥，需帶上父母的醫(yī)?？?，以及子女自己和父母的身份證以供查驗(yàn) 。
（三）繳納醫(yī)保費(fèi)用
綁定家庭共濟(jì)后，能夠使用共濟(jì)人的個人賬戶余額為近親屬繳納醫(yī)保費(fèi)用 。如職工可使用自己的醫(yī)保個人賬戶余額，為參加居民醫(yī)保的配偶、子女、父母等繳納相應(yīng)年度的醫(yī)保費(fèi)用 。
三、注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)范圍：家庭共濟(jì)僅針對職工個人賬戶里的錢，并不涉及統(tǒng)籌基金部分 。也就是說，在使用共濟(jì)賬戶支付費(fèi)用時，使用的是職工醫(yī)保參保人個人賬戶積累的資金 。
- 就醫(yī)使用：任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證 。家庭共濟(jì)共享的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)購藥，這屬于騙取醫(yī)?；鸬倪`法行為，將面臨法律責(zé)任 。
- 委托購藥規(guī)定：因特殊原因需委托他人代為購藥的，必須嚴(yán)格按照規(guī)定提供委托人和受托人的身份證明，并使用服藥者本人的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行支付 。
在遼寧營口，符合條件的參保人員可通過醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)” 功能模塊，實(shí)現(xiàn)線上辦理。操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可前往線下醫(yī)保大廳辦理。通過上述規(guī)則，能讓醫(yī)保家庭共濟(jì)功能更好地為市民服務(wù)，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。