2025年浙江麗水門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下：
一、核心功能與適用范圍
家庭賬戶共享
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬的門診自付費(fèi)用及預(yù)防性疫苗費(fèi)用。
使用限制
僅限麗水市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店使用；
不可跨省使用（2025年尚未實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)）；
個(gè)人賬戶資金不可用于住院報(bào)銷、特殊門診等非門診費(fèi)用。
二、報(bào)銷規(guī)則與操作流程
報(bào)銷范圍
門診自費(fèi)、自付費(fèi)用及預(yù)防性疫苗費(fèi)用；
支持支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)。
報(bào)銷比例
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）門診報(bào)銷比例達(dá)86%；
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例75%；
退休人員起付線降至200元。
操作方式
通過“浙里辦”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定；
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店刷卡結(jié)算時(shí)自動(dòng)代支個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
三、注意事項(xiàng)
資金使用原則
優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)再使用共濟(jì)賬戶資金。
綁定與解綁
每人最多可綁定7個(gè)家庭成員；
需確保家庭成員信息與醫(yī)保信息一致，解綁需通過線上或線下渠道辦理。
麗水市門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過擴(kuò)大資金使用范圍和優(yōu)化報(bào)銷比例，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意賬戶綁定規(guī)則、報(bào)銷范圍及操作流程，確保資金合理使用。