2025年廣東潮州共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
自2025年起，廣東潮州職工醫(yī)保個人賬戶的“共濟(jì)”范圍擴(kuò)大至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。這一政策調(diào)整旨在提高醫(yī)保資金的使用效率，增強(qiáng)家庭健康保險的穩(wěn)固性。
一、使用條件
- 參保要求：共濟(jì)人和被共濟(jì)人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
- 地域要求：共濟(jì)人和被共濟(jì)人需要在同一省份參保，但無需在同一個城市。
二、使用范圍
- 就醫(yī)結(jié)算：家人看病買藥時，需使用家人自己的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。系統(tǒng)會按照家庭共濟(jì)綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。
- 代買藥：家屬代為買藥時，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
三、辦理方式
- 線上辦理：參保人（共濟(jì)人）可通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等渠道，找到“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，添加近親屬的信息，完成綁定。
- 線下辦理：對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可以選擇在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)。
四、注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)范圍：家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 就醫(yī)法規(guī)：就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)?？?，家庭共濟(jì)方案“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧怼?/li>
- 代買藥法規(guī)：家屬代為買藥時，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
- 扣款順序調(diào)整：若需要調(diào)整扣款順序，可以在綁定的平臺上進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置或修改。
- 信息查詢：可以通過綁定的平臺或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門查詢共濟(jì)賬戶的使用情況和余額。
- 方案差異：不同地區(qū)的醫(yī)保家庭共濟(jì)方案可能存在差異，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的法規(guī)為準(zhǔn)。
五、特殊情況下的賬戶提取
- 重大疾病或急診：惡性腫瘤等74種大病可提現(xiàn)（2025年新增12種罕見?。杼峁┽t(yī)院證明及費(fèi)用清單即時辦理；急診費(fèi)用墊付后7個工作日內(nèi)自動返還醫(yī)保賬戶。
- 退休移民：養(yǎng)老保險個人賬戶及企業(yè)繳納部分資金嚴(yán)禁提取，違規(guī)套現(xiàn)可能面臨刑事處罰。
- 長期異地就醫(yī)：參保人員因工作調(diào)動或家庭原因長期異地生活，并辦理長期異地就醫(yī)備案或取得國外定居證明，可申請?zhí)崛€人賬戶余額。
- 跨地區(qū)工作調(diào)動：參保人員因工作調(diào)動跨統(tǒng)籌地區(qū)流動，且新工作地確定不接收個人賬戶余額時，可申請?zhí)崛 ?/li>
- 其他特殊情況：參保人主動放棄參加職工基本醫(yī)療保險后，可申請?zhí)崛€人賬戶余額。
- 參保人去世：繼承人可憑死亡證明、繼承關(guān)系證明等材料，按法規(guī)辦理個人賬戶支取手續(xù)。
通過以上步驟和注意事項(xiàng)，您可以方便地使用醫(yī)保家庭共濟(jì)功能，為家人提供更好的醫(yī)療保險。也請注意遵守相關(guān)法規(guī)和注意事項(xiàng)，確保醫(yī)保資金的安全和使用。