?2025年1月1日起，廣東新增5種門診慢特病納入跨省直接結算范圍，覆蓋病種增至10類，惠及全省超80萬慢性病患者。?
這一政策的實施標志著廣東省醫(yī)療保障服務水平的顯著提升，為異地就醫(yī)的慢性病患者提供了更便捷的結算渠道。通過國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，患者無需先行墊付費用，可直接享受醫(yī)保報銷待遇，減輕經(jīng)濟負擔的同時優(yōu)化了就醫(yī)體驗。
一、政策覆蓋范圍與病種擴展
- ?新增病種?
2025年新增的5種門診慢特病包括：?慢性阻塞性肺疾病?、?類風濕關節(jié)炎?、?冠心病?、?病毒性肝炎?和?強直性脊柱炎?。與此前已開通的5種病種（高血壓、糖尿病等）合并后，全國范圍內(nèi)可跨省直接結算的門診慢特病達10類。 - ?病種特點與人群覆蓋?
- ?慢性阻塞性肺疾病?和?冠心病?常見于老年群體，需長期用藥管理；
- ?病毒性肝炎?和?強直性脊柱炎?患者則多為中青年，跨省就醫(yī)需求較高；
- ?類風濕關節(jié)炎?以女性患者為主，治療周期長且費用負擔重。
二、跨省直接結算流程與條件
- ?前置步驟?
- ?備案登記?：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP完成異地就醫(yī)備案；
- ?資格認定?：在參保地申請門診慢特病待遇，并獲取《醫(yī)療保障門診特定病種待遇認定表》。
- ?就醫(yī)結算?
- 查詢開通服務的定點醫(yī)療機構（全國7.4萬家），就診時主動表明跨省參保身份；
- 結算時系統(tǒng)自動按參保地政策核算報銷比例，個人僅需支付自費部分。
三、患者受益與政策意義
- ?經(jīng)濟減負?
2025年一季度全國門診慢特病跨省直接結算減少個人墊付27.92億元，單次治療患者自付比例降低30%-50%。 - ?就醫(yī)便利性提升?
廣東省內(nèi)1800余家定點醫(yī)療機構接入系統(tǒng)，異地患者無需往返參保地報銷，尤其利好隨子女遷居的老年群體及常駐外地的務工人員。
四、技術支持與全國進展
- ?平臺支撐?
國家醫(yī)保服務平臺提供實時查詢、備案辦理及結算進度跟蹤功能，并支持電子憑證支付。 - ?全國協(xié)同?
截至2025年6月，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構超65萬家，門診慢特病結算人次同比增長85.47%，政策覆蓋的廣度和效率持續(xù)優(yōu)化。
隨著醫(yī)保改革的深化，跨省直接結算服務將進一步緩解“看病難、報銷繁”的痛點，推動醫(yī)療資源公平可及。未來，廣東省計劃探索更多病種納入結算范圍，并優(yōu)化結算系統(tǒng)的響應速度與穩(wěn)定性，為患者提供更高效的服務保障。