6類核心材料

辦理需提供 基礎(chǔ)身份材料、病情證明材料、申請表單、病歷資料、特殊病種附加材料及 照片。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證：原件及復印件（核對戶籍與醫(yī)保信息）。
2. 醫(yī)?？?醫(yī)保手冊：需綁定電子憑證，未成年人可提供戶口本原件及復印件。

二、病情證明材料

1. 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) 主治及以上職稱醫(yī)師 開具，明確診斷結(jié)果及治療周期。
2. 檢查檢驗報告：近3個月內(nèi)的化驗單、影像學報告（如CT、MRI）等，需加蓋醫(yī)院公章；特殊病種如 腎移植術(shù)后 需提供手術(shù)記錄及術(shù)后復查報告。

三、申請表單

1. 《門診特殊病種和治療項目申請表》：一式兩份，由經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
2. 《特殊規(guī)定病種審批表》：需單位或戶籍所在地社保所簽署意見并蓋章（無單位者由社區(qū)/村委會確認）。

四、病歷資料

1. 門診病歷/出院小結(jié)：近3個月內(nèi)的就醫(yī)記錄，需包含病情描述、用藥史及治療方案。
2. 用藥記錄：慢性病患者需提供近3個月處方單（附醫(yī)院藥房蓋章），罕見病患者需附《罕見病目錄》證明。

五、特殊病種附加材料

六、其他材料

1. 1寸免冠照片：2張（用于《特殊病種門診專用病歷》辦理）。
2. 異地就醫(yī)/急診材料：異地安置人員需提供居住地證明，急診就醫(yī)需額外提供急診病歷及費用明細。

辦理時需確保所有材料真實有效，復印件需注明“與原件一致”并簽字。建議提前通過當?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)院確認最新要求，避免因材料不全延誤申請。