截至2025年，海南昌江地區(qū)共有5家呼吸內(nèi)科醫(yī)保定點醫(yī)院，覆蓋綜合醫(yī)院與?？茩C構(gòu)，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┖粑到y(tǒng)疾病診療及醫(yī)保報銷服務(wù)。
海南昌江地區(qū)呼吸內(nèi)科醫(yī)保定點醫(yī)院包括昌江縣人民醫(yī)院、昌江縣中醫(yī)院、昌江黎族自治縣第二人民醫(yī)院、海南礦業(yè)公司醫(yī)院及昌江中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，這些機構(gòu)均具備呼吸內(nèi)科專業(yè)診療資質(zhì)，并與海南省醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實時結(jié)算，服務(wù)范圍涵蓋常見呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺結(jié)節(jié)等疾病診治。
一、綜合醫(yī)院類醫(yī)保定點機構(gòu)
昌江縣人民醫(yī)院
作為昌江地區(qū)三級綜合醫(yī)院，其呼吸內(nèi)科配備肺功能檢測儀、電子支氣管鏡等設(shè)備，可開展胸腔鏡手術(shù)及呼吸重癥監(jiān)護。醫(yī)保報銷比例方面，在職職工住院報銷達85%，城鄉(xiāng)居民報銷70%，門診慢性病年度限額5000元。昌江黎族自治縣第二人民醫(yī)院
該院呼吸內(nèi)科以慢性氣道疾病管理為特色，設(shè)有戒煙門診和睡眠呼吸監(jiān)測中心。醫(yī)保政策支持異地就醫(yī)直接結(jié)算，對肺結(jié)核等傳染病提供免費篩查服務(wù)，住院起付線600元。
二、?？萍疤厣t(yī)院類醫(yī)保定點機構(gòu)
昌江縣中醫(yī)院
突出中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢，針對慢性咳嗽、肺纖維化等疾病開展中藥霧化及穴位貼敷療法。醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片報銷比例提高5%，年度門診統(tǒng)籌最高支付3000元。海南礦業(yè)公司醫(yī)院
雖為二級醫(yī)院，但呼吸內(nèi)科在職業(yè)性肺病診療方面經(jīng)驗豐富，配備塵肺病康復(fù)設(shè)備。針對企業(yè)參保職工提供綠色通道，住院報銷周期縮短至3個工作日。昌江中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
重點發(fā)展呼吸康復(fù)項目，配備六分鐘步行試驗系統(tǒng)。醫(yī)保對家庭醫(yī)生簽約患者提供10%報銷傾斜，門診特殊病種涵蓋支氣管哮喘等12種疾病。
表：昌江地區(qū)呼吸內(nèi)科醫(yī)保定點醫(yī)院核心指標(biāo)對比
| 醫(yī)院名稱 | 級別 | 特色技術(shù) | 住院報銷比例(職工) | 門診慢性病限額 | 設(shè)備配置 |
|---|---|---|---|---|---|
| 昌江縣人民醫(yī)院 | 三級 | 支氣管鏡介入治療 | 85% | 5000元 | 肺功能儀、有創(chuàng)呼吸機 |
| 昌江縣中醫(yī)院 | 二級 | 中藥穴位貼敷 | 80% | 3000元 | 霧化治療儀、艾灸設(shè)備 |
| 昌江中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 | 二級 | 呼吸康復(fù)訓(xùn)練 | 78% | 4000元 | 六分鐘步行試驗系統(tǒng) |
三、醫(yī)保政策與服務(wù)覆蓋
報銷范圍與限制
所有定點醫(yī)院均覆蓋醫(yī)保甲類藥品全額報銷及乙類藥品部分報銷，其中吸入制劑、生物制劑等特殊藥物需提供疾病診斷證明。住院床位費報銷上限80元/日，超出部分自費。異地就醫(yī)便利性
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案后，昌江參保人員可在省內(nèi)23家三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科享受同等報銷待遇，省外異地就醫(yī)報銷比例降低10個百分點。特殊群體保障
對低保對象、特困人員實行醫(yī)療救助，住院自付部分補助50%；65歲以上老年人可享免費肺功能篩查，每年1次。
海南昌江地區(qū)呼吸內(nèi)科醫(yī)保定點醫(yī)院已形成三級醫(yī)院技術(shù)引領(lǐng)、二級醫(yī)院特色補充的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)保政策持續(xù)向慢性病管理和基層診療傾斜，居民可根據(jù)疾病復(fù)雜程度和居住便利性選擇定點機構(gòu)，實現(xiàn)從急性期治療到康復(fù)期管理的全周期醫(yī)保覆蓋。