3類核心材料+病種專項(xiàng)材料
2025年黑龍江哈爾濱辦理門診特殊病種（門特?。?/strong> 需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及病種專項(xiàng)檢查報(bào)告，部分特殊情形需額外提供輔助證明，線上線下均可提交，材料需真實(shí)有效且符合時(shí)效要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？ǎㄔ皬?fù)印件）。
- 近期1寸免冠彩色照片（白底，部分線上申報(bào)需電子版+紙質(zhì)版各2張）。
醫(yī)療診斷材料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷書（需副主任醫(yī)師以上職稱簽名并加蓋醫(yī)院專用章）。
- 病歷復(fù)印件（含住院首頁、出院記錄，需加蓋醫(yī)院檔案章）。
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需專項(xiàng)材料 | 材料時(shí)效 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告單、放療/化療方案、基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求） | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) |
| 慢性腎功能不全 | 血液/腹膜透析記錄、腎功能化驗(yàn)單（血肌酐、尿素氮指標(biāo)） | 近3個(gè)月檢查結(jié)果 |
| 器官移植術(shù)后 | 完整手術(shù)記錄、抗排異藥物使用方案、移植中心隨訪證明 | 終身有效（需年度復(fù)核） |
| 糖尿病合并癥 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)、并發(fā)癥影像學(xué)證據(jù)（如眼底造影） | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓合并癥 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（不同日3次測(cè)量值）、心/腦/腎靶器官損害檢查（如心電圖、腎功能） | 近3個(gè)月檢查結(jié)果 |
三、特殊情形附加材料
委托辦理
公證委托書（注明委托事項(xiàng)及權(quán)限）、受托人身份證原件及復(fù)印件。
異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保備案證明、就醫(yī)地居住證明（如居住證或租房合同）。
行動(dòng)不便患者
由代辦人提交《往診認(rèn)定申請(qǐng)表》，附患者長(zhǎng)期臥床醫(yī)療證明（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
四、材料提交與核驗(yàn)要求
線上申報(bào)
通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“哈爾濱醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)上傳材料，需確保電子掃描件清晰（含醫(yī)院電子簽章），系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)后3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下申報(bào)
到選定的門特病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，需攜帶原始檢查報(bào)告供現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，審核通過后由醫(yī)院錄入系統(tǒng)備案。
材料真實(shí)性
偽造、涂改材料或冒名申報(bào)者，將取消認(rèn)定資格并2年內(nèi)不得再次申請(qǐng)；未使用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁的材料不予受理。
辦理門特病是享受醫(yī)保門診高比例報(bào)銷的重要前提，建議申報(bào)前通過“哈爾濱醫(yī)保”公眾號(hào)查詢病種目錄，確認(rèn)材料齊全后再提交，認(rèn)定通過后可實(shí)時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店享受待遇。
