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在山東威海，艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)的一種，已經(jīng)納入了醫(yī)保支付范圍，參保人員可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。威海市文登區(qū)實(shí)施了“全民艾灸”工程，通過醫(yī)保支付方式的創(chuàng)新改革，引導(dǎo)居民樹立“治未病”的健康理念，推廣以艾灸為核心的中醫(yī)適宜技術(shù)，提升全民健康素養(yǎng)水平，節(jié)約醫(yī)?；鹬С?。
一、威海市文登區(qū)的“全民艾灸”工程
頂層設(shè)計(jì)
- 組織保障：成立由區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的“全民艾灸”工程推廣領(lǐng)導(dǎo)小組，將“全民艾灸”工程作為全區(qū)重點(diǎn)工作任務(wù)，列入民生實(shí)事項(xiàng)目，納入高質(zhì)量發(fā)展綜合考核范圍。
- 資金保障：建立中醫(yī)藥發(fā)展資金長效保障機(jī)制，每年安排中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金，用于中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展和適宜技術(shù)推廣。自“全民艾灸”工程實(shí)施以來，累計(jì)投入600余萬元。
- 場所保障：投入210萬元，打造艾灸推廣場所。在區(qū)級建立中醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心，在鎮(zhèn)（街道）建設(shè)艾灸體驗(yàn)館，在村（社區(qū)）設(shè)置中醫(yī)藥“健康小屋”。
工作模式創(chuàng)新
- 人才培育體系：形成骨干師資隊(duì)伍，選拔、培育、儲備一批技能精湛的艾灸人才，組建中醫(yī)適宜技術(shù)宣教培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)。
- 優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系：細(xì)化艾灸體驗(yàn)服務(wù)環(huán)節(jié)，規(guī)范服務(wù)流程，提供艾灸技術(shù)培訓(xùn)和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，免費(fèi)領(lǐng)取艾灸服務(wù)包。
- 宣傳體系：依托基層巡診服務(wù)，開展中醫(yī)藥宣傳活動(dòng)，將中醫(yī)藥科普知識、診療服務(wù)送到機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、鄉(xiāng)村。
保障措施
評估督導(dǎo)機(jī)制：構(gòu)建督導(dǎo)機(jī)制，確保工作落實(shí)。
二、威海市中醫(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)的針灸類疾病門診統(tǒng)籌試點(diǎn)
試點(diǎn)時(shí)間
2021年7月15日起至2021年12月31日。
試點(diǎn)內(nèi)容
參保人員在市中醫(yī)集團(tuán)各成員單位門診以針灸為主治療規(guī)定的針灸類疾病時(shí)，發(fā)生的符合規(guī)定的中醫(yī)適宜技術(shù)費(fèi)用（不含藥費(fèi)、檢驗(yàn)檢查費(fèi)用）納入醫(yī)保支付范圍。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 參保類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 最高支付限額（元） | 統(tǒng)籌基金支付比例 |
|---|---|---|---|---|
| 參保職工 | 威海市中醫(yī)院 | 300 | 2000 | 在職職工60%，退休職工65% |
| 參保職工 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 | 2000 | 在職職工70%，退休職工75% |
| 參保居民（一、二檔繳費(fèi)） | 威海市中醫(yī)院 | 200 | 500/1000 | 60% |
| 參保居民（一、二檔繳費(fèi)） | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 100 | 500/1000 | 60% |
| 參保兒童 | 各成員單位 | 0 | 1000 | 60% |
- 管理要求
- 市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與市中醫(yī)集團(tuán)簽訂服務(wù)協(xié)議，加強(qiáng)對集團(tuán)各成員單位醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
- 市中醫(yī)集團(tuán)要嚴(yán)格遵守試點(diǎn)政策，建立管理制度，規(guī)范診療行為，嚴(yán)格控制費(fèi)用。
三、其他相關(guān)政策
中醫(yī)適宜技術(shù)惠民工程
威海市啟動(dòng)了“中醫(yī)適宜技術(shù)惠民工程2021-2025行動(dòng)計(jì)劃”，以推廣艾灸技術(shù)為重點(diǎn)，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣長效機(jī)制。
中醫(yī)日間病房服務(wù)
威海市創(chuàng)新性開展中醫(yī)日間病房服務(wù)，對21個(gè)以針灸治療為主的病種，允許患者在當(dāng)日治療結(jié)束后離院，其住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)降低70%。
中藥飲片配送模式
威海市建設(shè)了3處縣域中藥飲片集中配送中心，實(shí)現(xiàn)了全市縣域內(nèi)中藥飲片集中免費(fèi)配送全覆蓋。
通過這些政策措施，威海市為中醫(yī)藥發(fā)展注入了新的動(dòng)力，減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高了中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。艾灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)的一種，已經(jīng)納入了醫(yī)保支付范圍，參保人員可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。